46% пераломаў кручэння лодыжкі суправаджаюцца заднімі саллеалярнымі пераломамі. Постэролатэральны падыход да прамой візуалізацыі і фіксацыі задняга салаола - гэта агульнапрынятая хірургічная методыка, якая прапануе лепшыя біямеханічныя перавагі ў параўнанні з закрытым зніжэннем і замацаваннем пярэдняй завіткі. Аднак для вялікіх фрагментаў задняга саларавага пералому або задняга саларальнага пералому, якія ўключаюць задні коллікул медыяльнага мальлеолуса, заднемедыяльны падыход забяспечвае лепшы хірургічны выгляд.
Для параўнання дыяпазону ўздзеяння задняга салаола, напружання на нервова -сасудзістым пучку і адлегласці паміж разрэзам і нервова -сасудзістым пускам праз тры розныя застольныя падыходы, даследчыкі правялі трупнае даследаванне. Вынікі нядаўна былі апублікаваны ў часопісе FAS. Высновы абагульнены наступным чынам:
У цяперашні час існуе тры асноўныя плакавыя падыходы для ўздзеяння задняга салата:
1. Медыяльны постэромедиальны падыход (MEPM): Гэты падыход паступае паміж заднім краем медыяльнага мальлеолуса і задняй сухажылля Tibialis (малюнак 1 паказвае задняе сухажылле Tibialis).
2. Мадыфікаваны затаромедыйны падыход (MOPM): Гэты падыход паступае паміж задняй сухажылля Tibialis і сухажылля Longitor Flexor Digitorum (малюнак 1 паказвае задняе сухажылле Tibialis, а на малюнку 2 паказаны сухажылле згінальніка Digitorum Longus).
3. Потэстэромедыяльны падыход (ПМ): Гэты падыход паступае паміж медыяльным краем ахілесавага сухажылля і сухажыллі згінальніка Hallucis Longus (на малюнку 3 паказаны ахілесавы сухажылле, а на малюнку 4 паказаны сухажылле згінальніка Hallucis Longus).
Што тычыцца напружання на нервова -сасудзістым пучку, падыход да прэм'ер -міністра мае меншае напружанне пры 6,18N у параўнанні з падыходамі MEPM і MOPM, што сведчыць пра меншую верагоднасць пашкоджання интраоперационной цягі нервова -сасудзістай пучкі.
З пункту гледжання дыяпазону ўздзеяння задняга сала, падыход да прэм'ер -міністра таксама прапануе большае ўздзеянне, што дазваляе 71% бачнасці задняй мальлеола. Для параўнання, падыходы MEPM і MOPM прадугледжваюць 48,5% і 57% уздзеяння задняга салаола адпаведна.
● Дыяграма ілюструе дыяпазон уздзеяння задняга сальлеола для трох падыходаў. AB ўяўляе сабой агульны дыяпазон задняга салаола, CD уяўляе сабой адкрыты дыяпазон, а CD/AB - каэфіцыент экспазіцыі. Зверху ўніз прыведзены дыяпазоны экспазіцыі для MEPM, MOPM і PM. Відавочна, што падыход да прэм'ер -міністра мае найбольшы дыяпазон экспазіцыі.
Што тычыцца адлегласці паміж разрэзам і нервова -сасудзістым камплектам, падыход да прэм'ер -міністра таксама мае найбольшае адлегласць, памерам 25,5 мм. Гэта перавышае 17,25 мм MEPM і 7,5 мм MOPM. Гэта паказвае на тое, што падыход да прэм'ер -міністра мае найбольш нізкую верагоднасць пашкоджання нервова -сасудзістых пучкаў падчас аперацыі.
● Дыяграма паказвае адлегласці паміж разрэзам і нервова -сасудзістым пучком для трох падыходаў. Злева направа, падыходы да MEPM, MOPM і PM намаляваны. Відавочна, што падыход да прэм'ер -міністра мае найбольшае адлегласць ад нейраваскулярнага пучка.
Час паведамлення: мая-31-2024
