I.Тэхніка запаўнення касцяной цэменту
Метад запаўнення цэменту касцяных цэментаў падыходзіць для пацыентаў з меншымі дэфектамі косці Aori I і менш актыўнымі дзеяннямі.
Простая тэхналогія касцявога цэменту тэхнічна патрабуе дбайнай ачысткі дэфекту косці, а цэмент косці запаўняе дэфект косці на стадыі цеста, так што яе можна было б начысціць у прабелы ў кутах дэфекту, тым самым дасягнуўшы шчыльнага ўкладвання з касцяным інтэрфейсам гаспадара.
Канкрэтны метадBадзінCement +SТэхналогія экіпажа павінна старанна ачысціць дэфект косці, затым зафіксаваць шрубу на касцяной косці гаспадара і быць асцярожным, каб не даць шрубавай вечка перавышаць паверхню касцяной пляцоўкі суставай платформы пасля остеотомии; Затым змяшайце касцяную цэмент, запоўніце дэфект косці ў стадыі цеста і загарніце шрубу. Ritter Ma et al. Выкарыстоўваецца гэты метад для рэканструкцыі дэфекту костак большеберцовой плато, а таўшчыня дэфектаў дасягнула 9 мм, і не было расслаблення праз 3 гады пасля аперацыі. Тэхналогія запаўнення цэменту касцяных цэментаў выдаляе менш косці, а затым выкарыстоўвае звычайную рэдакцыю пратэзавання, што зніжае выдаткі на лячэнне за кошт выкарыстання рэвізійных пратэзаў, які мае пэўную практычную каштоўнасць.
Спецыфічны метад касцяной цэменту + шрубавая тэхналогія заключаецца ў старанна ачысціць дэфект косці, зафіксаваць шрубу на косці гаспадара і звярнуць увагу, што шрубавая вечка не павінна перавышаць паверхню касцяной пляцоўкі суставай платформы пасля остеотомии; Затым змяшайце касцяную цэмент, запоўніце дэфект косці ў стадыі цеста і загарніце шрубу. Ritter Ma et al. Выкарыстоўваецца гэты метад для рэканструкцыі дэфекту костак большеберцовой плато, а таўшчыня дэфектаў дасягнула 9 мм, і не было разрыхлення праз 3 гады пасля аперацыі. Тэхналогія запаўнення цэменту касцяных цэментаў выдаляе менш косці, а потым выкарыстоўвае звычайную рэдакцыю пратэзавання, зніжаючы тым самым кошт лячэння з -за выкарыстання рэвізійнага пратэза, які мае пэўную практычную каштоўнасць (малюнакI-1).
ЛічбаI-1Напаўненне касцявога цэменту і падмацаванне шрубы
II.Тэхніка прышчэпкі костак
Прышчэпка костак сціску можа быць выкарыстана для аднаўлення інклюзіўных або не ўключаючых дэфектаў костак пры аперацыі па пераглядзе калена. У асноўным ён падыходзіць для рэканструкцыі дэфектаў касцяной тканіны Aroi I да III. У рэвізійнай аперацыі, паколькі аб'ём і ступень дэфектаў костак, як правіла, сур'ёзная, колькасць атрыманых аўталагічных костак невялікая і ў асноўным склератычная костка, калі пратэз і цэмент косці выдаляюцца падчас аперацыі, каб захаваць касцяную масу. Такім чынам, гранулярная алагенная костка часта выкарыстоўваецца для прышчэпкі з сціскання падчас аперацыі на пераглядзе.
Перавагі прышчэпкі костак сціску: захаванне касцяной масы касцяной косці; рамонт вялікіх простых або складаных дэфектаў костак.
Недахопы гэтай тэхналогіі: аперацыя займае шмат часу; Тэхналогія рэканструкцыі патрабуе (асабліва пры выкарыстанні вялікіх сеткавых клетак); Існуе патэнцыял для перадачы захворванняў.
Простыя прышчэпкі костак:Простыя прышчэпкі з косткай часта выкарыстоўваюцца для інклюзіўных дэфектаў костак. Розніца паміж прышчэпкай костак сціску і структурным прышчэпкай костак заключаецца ў тым, што матэрыял грануляванага касцявога прышчэпкі, выраблены пры дапамозе прышчэпкі костак, можа быць хутка і цалкам рэваскулярызаваны.
Сеткавая металічная клетка + прышчэпка косці: прышчэпка:Не ўключаючы дэфекты костак звычайна патрабуюць рэканструкцыі з выкарыстаннем сеткавых металічных клетак для імплантацыі адмены косці. Рэканструкцыя сцягна звычайна складаней, чым рэканструкцыя большеберцовой косткі. Рэнтгенаўскія прамяні паказваюць, што інтэграцыя костак і фарміраванне костак трансплантанта паступова завяршаюцца (малюнакII-1-1, ЛічбаII-1-2).
ЛічбаII-1-1Сеткавая клетка ўнутраная прышчэпка косці прышчэпку для аднаўлення дэфекту большеберцовой косці. Интраоперационная; B пасляаперацыйны рэнтген
СтатусE II-1-2Аднаўленне костак сцягна і галёнкі з дэфектамі костак тытанавай сеткі ўнутранай прышчэпкі костак. Интраоперационная; B пасляаперацыйны рэнтген
Падчас перагляду артрапластыкі калена алагенная структурная костка ў асноўным выкарыстоўваецца для рэканструкцыі дэфектаў костак II або III. У дадатак да цудоўных хірургічных навыкаў і багатага вопыту ў складанай замене калена, хірург таксама павінен складаць асцярожныя і дэталёвыя перадаперацыйныя планы. Структурная прышчэпка костак можа быць выкарыстана для аднаўлення дэфектаў кортикальной косці і павелічэння касцяной масы.
Перавагі гэтай тэхналогіі ўключаюць: яе можна зрабіць у любы памер і форму, каб адаптавацца да дэфектаў костак розных геаметрычных формаў; Гэта аказвае добры ўплыў на рэвізійныя пратэзы; і доўгатэрміновая біялагічная інтэграцыя можа быць дасягнута паміж алагеннай косткай і косткай гаспадара.
Недахопы ўключаюць: працяглы час працы пры разрэзе алагеннай косці; абмежаваныя крыніцы алагеннай косці; Рызыка ўзнікнення і адтэрмінаванага саюза з -за такіх фактараў, як рэзорбцыя костак і пералом стомленасці да завяршэння працэсу інтэграцыі костак; Праблемы з паглынаннем і заражэннем перасаджаных матэрыялаў; патэнцыял для перадачы захворвання; і недастатковая пачатковая ўстойлівасць алагеннай косці. Алагенная структурная костка збіраюць з дыстальнай сцягна, праксімальнай галёнкі або галоўкі сцягна. Калі матэрыял трансплантацыі вялікі, поўная рэваскулярызацыя звычайна не адбываецца. Алагенныя галоўкі сцягна могуць быць выкарыстаны для аднаўлення дэфектаў костак сцягна і большеберцовой плато, у асноўным для аднаўлення велізарных дэфектаў касцяной тканіны паражніны і фіксуюцца пры дапамозе прэс-абліпання пасля абрэзкі і фарміравання. Раннія клінічныя вынікі выкарыстання алагеннай структурнай косці для аднаўлення дэфектаў костак паказалі высокую хуткасць вылячэння перасаджанай косці (малюнакII-1-3, ЛічбаII-1-4).
ЛічбаII-1-3Аднаўленне дэфекту косці сцягна з алагеннай структурай галоўкі сцегнавой косці касцяной трансплантацыі
ЛічбаII-1-4Аднаўленне дэфекту большеберцовой косткі з алагеннай касцяной трансплантацыяй галоўкі сцегнавой косці
Iii.Тэхналогія напаўнення металу
Модульная тэхналогія модульная тэхналогія азначае, што металічныя напаўняльнікі могуць быць сабраны з пратэзамі і ўнутрымедулярнымі сцебламі. Напаўняльнікі ўключаюць у сябе розныя мадэлі, якія палягчаюць рэканструкцыю дэфектаў костак розных памераў.
Металічны Пратэктар Павялічваць：Модульны металічны пракладчык у асноўным падыходзіць для дэфектаў костак Aori II тыпу II тыпу II таўшчынёй да 2 см.Выкарыстанне металічных кампанентаў для аднаўлення дэфектаў костак зручнае, простае і аказвае надзейныя клінічныя эфекты.
Металічныя пракладкі могуць быць порыстымі або цвёрдымі, а іх формы ўключаюць кліны ці блокі. Металічныя пракладкі могуць быць падлучаны да сустава -пратэзавання шрубамі альбо замацаваны касцяным цэментам. Некаторыя навукоўцы лічаць, што фіксацыя касцяной цэменту можа пазбегнуць зносу паміж металамі і рэкамендаваць фіксацыю касцяной цэменту. Некаторыя навукоўцы таксама выступаюць за метад спачатку выкарыстання цэменту касцявога цэменту, а затым узмацняючы шрубамі паміж пракладкай і пратэзам. Дэфекты сцягна часта сустракаюцца ў задніх і дыстальных частках мышчалкі сцегнавой косткі, таму металічныя пракладкі звычайна змяшчаюцца ў заднія і дыстальныя часткі мышчалкі сцягна. Для дэфектаў большеберцовой косткі могуць быць выбраны кліны або блокі для рэканструкцыі для адаптацыі да розных дэфектных формаў. Літаратура паведамляе, што выдатныя і добрыя стаўкі складаюць да 84% да 98%.
Клінаваныя блокі выкарыстоўваюцца, калі дэфект косці мае клінавую форму, што можа захаваць больш касцей-гаспадара. Гэты метад патрабуе дакладнай остеотомии, так што паверхня остеотомии адпавядае блоку. У дадатак да напружання сціску, паміж кантактнымі інтэрфейсамі існуе таксама сіла зруху. Таму кут кліну не павінен перавышаць 15 °. У параўнанні з клінавымі блокамі, цыліндрычныя металічныя блокі маюць недахоп павелічэння колькасці остеотомии, але хірургічная аперацыя зручная і простая, а механічны эфект блізкі да нармальнага (Iii-1-1А, б).
ЛічбаIii-1-1Металічныя пракладкі: клінападобная пракладка для аднаўлення дэфектаў большеберцовой косткі; B Склапак у форме слупкоў для аднаўлення большеберцовых дэфектаў
Паколькі металічныя пракладкі распрацаваны ў розных формах і памерах, яны шырока выкарыстоўваюцца пры бескантактавых дэфектах касцяной тканіны і дэфектах касцей розных формаў і забяспечваюць добрую пачатковую ўстойлівасць. Аднак доўгатэрміновыя даследаванні паказалі, што металічныя пракладкі не атрымліваюць з-за стрэс-экрана. У параўнанні з касцянымі трансплантантамі, калі металічныя пракладкі не атрымаюць і павінны быць перагледжаны, яны будуць выклікаць вялікія дэфекты касцей.
Час паведамлення: кастрычнік-28-2024
