Пераломы вялікага бугра плечавы косткі з'яўляюцца распаўсюджанымі траўмамі пляча ў клінічнай практыцы і часта суправаджаюцца вывіхам плечавага сустава. Хірургічнае лячэнне аскепкавых і са зрушэннем больш бугрыстай пераломаў плечавы косткі для аднаўлення нармальнай касцяной анатоміі праксімальнага аддзела плечавы косткі і рэканструкцыі пляча плечавага рычага з'яўляецца асновай для функцыянальнага аднаўлення пляча. Агульныя клінічныя метады ўключаюць у сябе выкарыстанне анатамічных пласцін з большай грудкасцю плечавы косткі, анатамічных пласцін праксімальных аддзелаў плечавы косткі (PHILOS), шрубавую фіксацыю або фіксацыю анкерным швом з дапамогай нацяжной стужкі.
Даволі распаўсюджанай з'явай пры лячэнні ўнутранай фіксацыі пераломаў з'яўляецца гнуткае прымяненне анатамічных пласцін, першапачаткова прызначаных для аднаго тыпу пераломаў, на іншыя месцы пераломаў. Прыклады ўключаюць выкарыстанне перавернутай дыстальнай пласціны LISS сцегнавой косткі для лячэння пераломаў праксімальных аддзелаў сцегнавой косткі і пястных пласцін для фіксацыі пераломаў галоўкі прамянёвай косткі або плато галёнкі. Пры пераломах грудкаватасці плечавы косткі лекары з Народнай бальніцы Лішуй (Шостая даччыная бальніца медыцынскага ўніверсітэта Вэньчжоу) разгледзелі ўнікальныя перавагі анатамічнай пласціны пяточной косткі з пункту гледжання пластычнасці і стабільнасці фіксацыі і прымянілі яе да праксімальнага аддзела плечавы косткі з эфектыўнымі вынікамі.
На малюнку прадстаўлены пяточные анатамічныя пласцінкі розных памераў. Гэтыя пласціны валодаюць высокай гнуткасцю і моцнай пластычнасцю, што дазваляе іх надзейна мацаваць да паверхні косткі шрубамі.
Тыповы відарыс выпадку:
У артыкуле аўтар параўнаў эфектыўнасць пяточной анатамічнай пласціны з фіксацыяй PHILOS, паказаўшы, што пяточная анатамічная пласціна мае перавагі ў аднаўленні функцыі плечавага сустава, даўжыні хірургічнага разрэзу і хірургічнай страты крыві. Выкарыстанне анатамічных пласцін, прызначаных для аднаго тыпу пераломаў, для лячэння пераломаў у іншых месцах, на самай справе, з'яўляецца шэрай зонай у клінічнай практыцы. Пры ўзнікненні ўскладненняў мэтазгоднасць выбару ўнутранай фіксацыі можа быць пастаўлена пад сумнеў, як відаць з шырокага, але кароткачасовага выкарыстання перавернутых пласцін LISS пры пераломах праксімальных аддзелаў сцегнавой косткі, што прывяло да значнай колькасці няўдач фіксацыі і звязаных з гэтым спрэчак. Такім чынам, метад унутранай фіксацыі, прадстаўлены ў гэтым артыкуле, прызначаны для азнаямлення лекарамі і не з'яўляецца рэкамендацыяй.
Час публікацыі: 26 жніўня 2024 г
