Пераломы вялікага бугра плечавай косткі з'яўляюцца распаўсюджанымі траўмамі пляча ў клінічнай практыцы і часта суправаджаюцца вывіхам плечавага сустава. Пры раздробненых і зрушаных пераломах вялікага бугра плечавай косткі хірургічнае лячэнне для аднаўлення нармальнай касцяной анатоміі праксімальнага аддзела плечавай косткі і рэканструкцыі пляча з'яўляецца асновай для функцыянальнага аднаўлення пляча. Распаўсюджаныя клінічныя метады ўключаюць выкарыстанне анатамічных пласцін для вялікага бугра плечавай косткі, анатамічных пласцін для праксімальнага аддзела плечавай косткі (PHILOS), фіксацыю шрубамі або фіксацыю якарнымі швамі з дапамогай нацяжной стужкі.
Даволі часта пры лячэнні пераломаў з дапамогай унутранай фіксацыі гнуткае прымяненне анатамічных пласцін, першапачаткова распрацаваных для аднаго тыпу пералому, да іншых месцаў пералому. Прыкладамі могуць служыць выкарыстанне інвертаванай дыстальнай сцегнавой пласціны LISS для лячэння пераломаў праксімальнага аддзела сцегнавой косткі і пястных пласцін для фіксацыі пераломаў галоўкі прамянёвай косткі або плато большеберцовой косткі. Пры пераломах вялікага бугра плечавой косткі лекары з Народнай бальніцы Лішуй (Шостай філіяльнай бальніцы Вэньчжоускага медыцынскага ўніверсітэта) разгледзелі унікальныя перавагі пяточнай анатоміі з пункту гледжання пластычнасці і стабільнасці фіксацыі і прымянілі яе да праксімальнага аддзела плечавой косткі, што прывяло да эфектыўных вынікаў.
На выяве паказаны анатамічныя пласціны пяточнай косткі розных памераў. Гэтыя пласціны валодаюць высокай гнуткасцю і трывалай пластычнасцю, што дазваляе надзейна мацаваць іх да паверхні косткі з дапамогай шруб.
Тыповы малюнак выпадку:
У артыкуле аўтар параўнаў эфектыўнасць анатамічных пласцін пяточнай косткі з фіксацыяй PHILOS, паказваючы, што анатамічная пласціна пяточнай косткі мае перавагі ў аднаўленні функцыі плечавага сустава, даўжыні хірургічнага разрэзу і хірургічнай кровастраце. Выкарыстанне анатамічных пласцін, прызначаных для аднаго тыпу пералому, для лячэння пераломаў у іншых месцах, на самой справе, з'яўляецца шэрай зонай у клінічнай практыцы. Пры ўзнікненні ўскладненняў мэтазгоднасць выбару ўнутранай фіксацыі можа быць пастаўлена пад сумнеў, як гэта бачна пры шырока распаўсюджаным, але кароткатэрміновым выкарыстанні інвертаваных пласцін LISS пры пераломах праксімальнага аддзела сцегнавой косткі, што прывяло да значнай колькасці няўдалых фіксацый і звязаных з гэтым спрэчак. Такім чынам, метад унутранай фіксацыі, прадстаўлены ў гэтым артыкуле, прызначаны для азнаямлення лекараў-клініцыстаў і не з'яўляецца рэкамендацыяй.
Час публікацыі: 26 жніўня 2024 г.
