Аскольчатых пералом надколенника - складаная клінічная праблема. Цяжкасць заключаецца ў тым, як паменшыць яго, сабраць разам, каб сфармаваць суцэльную паверхню сустава, і як зафіксаваць і падтрымліваць фіксацыю. У цяперашні час існуе мноства метадаў унутранай фіксацыі аскепкавых пераломаў надколенника, у тым ліку фіксацыя дротам Кіршнера, фіксацыя канюляваным пазногцем, фіксацыя драцяным серкляжам, кіпцюрамі надколенника і г. д. Чым больш варыянтаў лячэння, тым больш эфектыўныя і прыдатныя розныя варыянты лячэння ёсць. Схема пералому не такая, як чакалася.
Акрамя таго, з-за наяўнасці розных металічных элементаў унутранай фіксацыі і павярхоўнай анатамічнай структуры надколенника існуе мноства ускладненняў, звязаных з пасляаперацыйнай унутранай фіксацыяй, у тым ліку раздражненне імплантата, адрыванне дроту K, абрыў дроту і г.д., якія нярэдкія у клінічнай практыцы. З гэтай мэтай замежныя вучоныя прапанавалі тэхналогію з выкарыстаннем нерассасывающихся нітак і сеткаватых нітак, якая атрымала назву «тэхналогія павуціння», і дасягнулі добрых клінічных вынікаў.
Спосаб шыцця ілюструецца наступным чынам (злева направа, з верхняга шэрагу ў ніжні шэраг):
Спачатку пасля таго, як пералом памяншаецца, навакольнае сухажылле каленнай чашачкі перыядычна сшываецца вакол надколенника, каб утварыць некалькі свабодных паўкольцавых структур перад каленным кубачкам, а затым выкарыстоўваюцца швы, каб звязаць кожную няшчыльную кальцавую структуру ў кольца і завязаць яе ў вузел.
Швы вакол сухажыллі надколенника зацягваюць і завязваюць вузлом, затым два дыяганальных шва сшываюць і завязваюць вузлом для фіксацыі надколенника, і, нарэшце, швы накручваюць вакол надколенника на працягу тыдня.
Пры згінанні і разгінанні коленного сустава відаць, што пералом трывала змацаваны, а паверхня сустава роўная:
Працэс выздараўлення і функцыянальны стан тыповых выпадкаў:
Нягледзячы на тое, што гэты метад дасягнуў добрых клінічных вынікаў у даследаваннях, у цяперашніх абставінах выкарыстанне трывалых металічных імплантатаў усё яшчэ можа быць першым выбарам айчынных лекараў і можа нават спрыяць пасляаперацыйнай гіпсавай імабілізацыі, каб спрыяць пераломам і пазбягаць унутранай фіксацыі. Няўдача - галоўная мэта; функцыянальны вынік і скаванасць каленнага сустава могуць быць другараднымі.
Гэты варыянт хірургічнага ўмяшання можа быць умерана выкарыстаны для некаторых выбраных прыдатных пацыентаў і не рэкамендуецца для звычайнага выкарыстання. Падзяліцеся гэтым тэхнічным метадам для азнаямлення з клініцыстамі.
Час публікацыі: 6 мая 2024 г
