Аскепкавы пералом надкаленніка — складаная клінічная праблема. Цяжкасць заключаецца ў тым, як яго ўправіць, сабраць разам, каб сфармаваць поўную паверхню сустава, а таксама як зафіксаваць і падтрымліваць фіксацыю. У цяперашні час існуе мноства метадаў унутранай фіксацыі аскепкавых пераломаў надкаленніка, у тым ліку фіксацыя нацяжным бандажом Кіршнера дротам, фіксацыя нацяжным бандажом канюляваным цвіком, фіксацыя дротам і серкляжам, кіпцюрамі надкаленніка і г.д. Чым больш варыянтаў лячэння, тым больш эфектыўныя або прыдатныя розныя варыянты лячэння. Характар пералому не адпавядаў чаканням.
Акрамя таго, з-за наяўнасці розных металічных унутраных фіксатараў і павярхоўнай анатамічнай структуры надкаленніка ўзнікае шмат ускладненняў, звязаных з пасляаперацыйнай унутранай фіксацыяй, у тым ліку раздражненне імплантата, выманне К-дрота, абрыў дроту і г.д., што не рэдкасць у клінічнай практыцы. З гэтай мэтай замежныя навукоўцы прапанавалі тэхналогію, якая выкарыстоўвае нерассмоктвальныя швы і сеткаватыя швы, якая называецца «тэхналогіяй павуціння», і дасягнула добрых клінічных вынікаў.
Спосаб шыцця паказаны наступным чынам (злева направа, з верхняга рада ў ніжні):
Спачатку, пасля ўпраўлення пералому, навакольнае сухажылле надкаленніка перыядычна зашываецца вакол надкаленніка, утвараючы некалькі свабодных паўкольцавых структур перад надкаленнікам, а затым выкарыстоўваюцца швы, каб звязаць кожную свабодную кальцавую структуру ў кольца і завязаць яе вузлом.
Швы вакол сухажылля надкаленніка зацягваюцца і завязваюцца вузлом, затым накладваюцца два дыяганальныя швы крыжавана і завязваюцца вузлом, каб фіксаваць надкаленнік, і, нарэшце, швы абкручваюцца вакол надкаленніка на тыдзень.
Пры згінанні і разгінанні каленнага сустава відаць, што пералом трывала зафіксаваны, а паверхня сустава роўная:
Працэс гаення і функцыянальны стан тыповых выпадкаў:
Нягледзячы на тое, што гэты метад даў добрыя клінічныя вынікі ў даследаваннях, у цяперашніх умовах выкарыстанне трывалых металічных імплантатаў усё яшчэ можа быць першым выбарам айчынных лекараў і нават можа дапамагчы пасляаперацыйнай гіпсавай імабілізацыі, каб спрыяць пераломам і пазбегнуць унутранай фіксацыі. Недахоп з'яўляецца асноўнай мэтай; функцыянальны вынік і калянасць калена могуць быць другараднымі меркаваннямі.
Гэты хірургічны варыянт можна ўмерана выкарыстоўваць у некаторых асобных падыходных пацыентаў і не рэкамендуецца для руціннага выкарыстання. Падзяліцеся гэтым тэхнічным метадам для азнаямлення з клініцыстамі.
Час публікацыі: 06.05.2024
