Пералом дыяфіза большеберцовой косткі — распаўсюджаная клінічная траўма. Інтрамедулярная ўнутраная фіксацыя штыфтам мае біямеханічныя перавагі мінімальна інвазіўнай і аксіяльнай фіксацыі, што робіць яе стандартным рашэннем для хірургічнага лячэння. Існуе два асноўныя метады інтрамедулярнай фіксацыі штыфтам большеберцовой косткі: супрапателярны і інфрапателярны, а таксама парапателярны доступ, які выкарыстоўваюць некаторыя навукоўцы.
Пры пераломах праксімальнай 1/3 галёначнай косткі, паколькі інфрапатэлярны доступ патрабуе згінання калена, падчас аперацыі лёгка прывесці да нахілу пералому наперад. Таму для лячэння звычайна рэкамендуецца супрапатэлярны доступ.
▲Ілюстрацыя размяшчэння пашкоджанай канечнасці праз супрапатэлярны доступ
Аднак, калі ёсць супрацьпаказанні да супрапатэлярнага доступу, такія як лакальныя язвы мяккіх тканін, неабходна выкарыстоўваць інфрапатэлярны доступ. Як пазбегнуць вуглавога зрушэння канца пералому падчас аперацыі - гэта праблема, з якой трэба сутыкнуцца. Некаторыя навукоўцы выкарыстоўваюць сталёвыя пласціны з невялікім разрэзам для часовай фіксацыі пярэдняй картыкальнай вобласці або выкарыстоўваюць блакавальныя цвікі для карэкцыі вуглавога зрушэння.
▲ На малюнку паказана выкарыстанне блакавальных цвікоў для карэкцыі вугла.
Каб вырашыць гэтую праблему, замежныя навукоўцы ўзялі на ўзбраенне малаінвазіўны метад. Артыкул нядаўна быў апублікаваны ў часопісе «Ann R Coll Surg Engl»:
Выберыце два скураныя шрубы дыяметрам 3,5 мм, блізка да кончыка зламанага канца, увядзіце па адной шрубе наперад і назад у фрагменты косткі з абодвух канцоў пералому, пакідаючы больш за 2 см пад скурай:
Зацісніце рэпазіцыйныя шчыпцы, каб утрымаць рэпазіцыю, а затым увядзіце інтрамедулярны штыфт у адпаведнасці са стандартнымі працэдурамі. Пасля ўстаўкі інтрамедулярнага штыфта выдаліце шрубу.
Гэты тэхнічны метад падыходзіць для асаблівых выпадкаў, калі нельга выкарыстоўваць супрапатэлярны або парапатэлярны падыходы, і звычайна не рэкамендуецца. Размяшчэнне гэтага шрубы можа паўплываць на размяшчэнне асноўнага шрубы, або можа існаваць рызыка яго паломкі. Яго можна выкарыстоўваць у якасці арыенціра ў асаблівых абставінах.
Час публікацыі: 21 мая 2024 г.
