Пералом большеберцовой колы - гэта звычайная клінічная траўма. Унутрамедулярная ўнутраная фіксацыя пазногцяў мае біямеханічныя перавагі малаінвазіўнай і восевай фіксацыі, што робіць яго стандартным рашэннем для хірургічнага лячэння. Існуюць два асноўныя метады цвікоў для ўвядзення большеберцовой дакосы для пазногцяў: супрапатэлерны і інфрапатэральны цвік, а таксама парапатэлерны падыход, які выкарыстоўваецца некаторымі навукоўцамі.
Для пераломаў праксімальнага 1/3 большеберцовой косткі, паколькі інфрапатэральны падыход патрабуе згінання калена, лёгка прывесці да пералому кута наперад падчас працы. Таму для лячэння звычайна рэкамендуецца супрапатэлерны падыход.
▲ Ілюстрацыя, якая паказвае размяшчэнне пацярпелай канечнасці праз надпатэральны падыход
Аднак, калі існуюць супрацьпаказанні да надпатэлярнага падыходу, напрыклад, мясцовай язвы мяккай тканіны, неабходна выкарыстоўваць інфрапатэральны падыход. Як пазбегнуць нахіляння канца пералому падчас аперацыі - гэта праблема, з якой трэба сутыкнуцца. Некаторыя навукоўцы выкарыстоўваюць сталёвыя пласціны з невялікім разрэзам, каб часова зафіксаваць пярэднюю кары, альбо выкарыстоўваюць блакіроўку пазногцяў, каб выправіць кут.
▲ На малюнку паказана выкарыстанне блакавання пазногцяў для выпраўлення кута.
Каб вырашыць гэтую праблему, замежныя навукоўцы прынялі малаінвазіўную тэхніку. Артыкул нядаўна быў апублікаваны ў часопісе "Ann R Coll Surg Engl":
Выберыце два 15 -мм скураныя шрубы, недалёка ад кончыка зламанага канца, устаўце адзін шруба наперад і назад у фрагменты косці на абодвух канцах пералому, і пакіньце больш за 2 см за межамі скуры:
Зацікавіце шчыпцы для падтрымання зніжэння, а затым устаўце інтрамедулярны цвік у адпаведнасці са звычайнымі працэдурамі. Пасля ўвядзення ўнутрымедулярнага пазногця, выдаліце шрубу.
Гэты тэхнічны метад падыходзіць для асаблівых выпадкаў, калі надпатэлярныя або парапатэлярныя падыходы не могуць быць выкарыстаны, і рэгулярна не рэкамендуецца. Размяшчэнне гэтага шрубы можа паўплываць на размяшчэнне галоўнага пазногця, альбо можа ўзнікнуць рызыка разрыву шрубы. Яго можна выкарыстоўваць у якасці арыенціру ў асаблівых абставінах.
Час паведамлення: мая-21-2024
