Пераломы плато большеберцовой косткі з'яўляюцца распаўсюджанымі клінічнымі пашкоджаннямі, прычым пераломы тыпу Шацкера II, якія характарызуюцца бакавым расшчапленнем кары ў спалучэнні з латэральнай дэпрэсіяй сустаўнай паверхні, з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі. Каб аднавіць дэпрэсію сустаўнай паверхні і аднавіць нармальнае выраўноўванне сустава каленнага сустава, звычайна рэкамендуецца хірургічнае лячэнне.
Переднебоковой доступ да каленнага сустава ўключае прамое ўзняцце бакавой сустаўнай паверхні ўздоўж расшчапленай кары для змены становішча ўціснутай сустаўнай паверхні і выканання касцяной трансплантацыі пад прамым зрокам, метад, які звычайна выкарыстоўваецца ў клінічнай практыцы, вядомы як тэхніка «адкрыцця кнігі». Стварэнне акна ў латэральнай кары галаўнога мозгу і выкарыстанне элеватара праз акно для змены становішча ўціснутай сустаўнай паверхні, вядомае як тэхніка "вікна", тэарэтычна з'яўляецца больш малаінвазіўным метадам.
Няма канчатковай высновы аб тым, які з двух метадаў лепшы. Каб параўнаць клінічную эфектыўнасць гэтых двух метадаў, лекары шостай бальніцы Нінбо правялі параўнальнае даследаванне.
Даследаванне ўключала 158 пацыентаў, з якіх у 78 выпадках выкарыстоўвалася тэхніка акенца, а ў 80 выпадках - тэхніка адкрыцця кнігі. Зыходныя дадзеныя дзвюх груп не паказалі статыстычна значных адрозненняў:
▲ Малюнак ілюструе выпадкі выкарыстання дзвюх тэхнік памяншэння сустаўнай паверхні: AD: тэхніка акна, EF: тэхніка адкрыцця кнігі.
Вынікі даследавання паказваюць:
- Не было статыстычна значнай розніцы ў часе ад траўмы да аперацыі або працягласці аперацыі паміж двума метадамі.
- Пасляаперацыйнае КТ паказала, што ў групе акна было 5 выпадкаў пасляаперацыйнага сціску сустаўнай паверхні, у той час як у групе адкрыцця кнігі было 12 выпадкаў, статыстычна значная розніца. Гэта сведчыць аб тым, што тэхніка акна забяспечвае лепшае скарачэнне сустаўнай паверхні, чым тэхніка адкрыцця кнігі. Акрамя таго, частата цяжкіх траўматычных артрытаў пасля хірургічнага ўмяшання была вышэй у групе адкрыцця кнігі ў параўнанні з групай вокнаў.
- Не было статыстычна значнай розніцы ў паказчыках пасляаперацыйнай функцыі каленнага сустава або паказчыках VAS (візуальнай аналагавай шкалы) паміж дзвюма групамі.
Тэарэтычна, тэхніка адкрыцця кнігі дазваляе больш дбайную прамую візуалізацыю сустаўнай паверхні, але яна можа прывесці да празмернага раскрыцця сустаўнай паверхні, што прывядзе да недастатковай колькасці апорных кропак для рэдукцыі і дэфектаў пры наступным рэдукцыі сустаўнай паверхні.
У клінічнай практыцы, які метад вы абралі б?
Час публікацыі: 30 ліпеня 2024 г
