Пераломы большеберцовых плато з'яўляюцца звычайнымі клінічнымі траўмамі, пры гэтым пераломы Schatzker тыпу II, якія характарызуюцца бакавым коркавым расколам у спалучэнні з бакавой дэпрэсіяй сустаўнай паверхні, найбольш распаўсюджаныя. Для аднаўлення дэпрэсіўнай сустаўнай паверхні і рэканструкцыі нармальнага суставу выраўноўвання калена звычайна рэкамендуецца хірургічнае лячэнне.
Антэралатэральны падыход да каленнага сустава прадугледжвае непасрэднае ўзняцце бакавой сустаўнай паверхні ўздоўж раздзельнай кары, каб змяніць дэпрэсіўную сустаўную паверхню і ажыццявіць прышчэпку костак пад прамой зрокам, метадам, які звычайна выкарыстоўваецца ў клінічнай практыцы, вядомай як тэхніка "адкрыццё кнігі". Стварэнне акна ў бакавой кары і выкарыстанне ліфта праз акно для перамяшчэння дэпрэсіўнай сустаўнай паверхні, вядомай як "аконная" тэхніка, тэарэтычна з'яўляецца больш малаінвазіўным метадам.
Не існуе канчатковага высновы, які з двух метадаў пераўзыходзіць. Для параўнання клінічнай эфектыўнасці гэтых дзвюх метадаў лекары з шостай бальніцы Ningbo правялі параўнальнае даследаванне.
Даследаванне ўключала 158 пацыентаў, з 78 выпадкамі, якія выкарыстоўваюць тэхніку аконнага акон і 80 выпадкаў, выкарыстоўваючы тэхніку адкрыцця кнігі. Базавыя дадзеныя дзвюх груп не паказалі статыстычна значных адрозненняў:
▲ На малюнку ілюструецца выпадкі дзвюх метадаў скарачэння сустаўнай паверхні: AD: Тэхніка аконнага акон, EF: Тэхніка адкрыцця кнігі.
Вынікі даследавання паказваюць:
- Не было статыстычна значнай розніцы ў часе ад траўмаў да аперацыі альбо працягласці аперацыі паміж двума метадамі.
. Гэта дазваляе выказаць здагадку, што методыка аконнага вырабу забяспечвае лепшае зніжэнне сустаўнай паверхні, чым тэхніка адкрыцця кнігі. Акрамя таго, частата цяжкай траўматычнага артрыту пасля аперацыі была вышэйшай у групе адкрыцця кнігі ў параўнанні з групай акон.
- Не было статыстычна значнай розніцы ў пасляаперацыйных балах функцыі калена або балаў VAS (візуальная аналагавая шкала) паміж дзвюма групамі.
Тэарэтычна, тэхніка адкрыцця кнігі дазваляе больш грунтоўна прамую візуалізацыю сустаўнай паверхні, але гэта можа прывесці да празмернага адкрыцця сустаўнай паверхні, што прывядзе да недастатковых арыенціраў для зніжэння і дэфектаў пры наступным сустаўным зніжэнні паверхні.
У клінічнай практыцы, які метад вы б выбралі?
Час паведамлення: 30 ліпеня-2010
