Джэк, 22-гадовы футбольны энтузіяст, кожны тыдзень гуляе ў футбол са сваімі сябрамі, і футбол стаў неад'емнай часткай яго паўсядзённага жыцця. У мінулыя выхадныя, гуляючы ў футбол, Чжан выпадкова паслізнуўся і ўпаў. У яго быў такі боль, што ён не мог устаць і хадзіць. Пасля некалькіх дзён аднаўлення дома з-за болю, ён не мог устаць. Пасля гэтага сябар адправіў яго ў артапедычнае аддзяленне бальніцы. Лекар правёў абследаванне і праверыў МРТ калена, паставіўшы дыягназ пералому пярэдняй крыжападобнай звязкі з боку сцягна, што прывяло да неабходнасці шпіталізацыі для правядзення мінімальна інвазівнага артраскапічнага хірургічнага лячэння.
Пасля завяршэння перадаперацыйных абследаванняў лекары распрацавалі дакладны план лячэння стану Джэка і, пасля поўнага ўзаемадзеяння з ім, вырашылі аднавіць пярэднюю крыжападобную звязку з дапамогай мінімальна інвазіўнай артраскапічнай тэхнікі з выкарыстаннем аўталагічнага падкаленнага сухажылля. На другі дзень пасля аперацыі ён змог спусціцца на зямлю, і сімптомы болю ў калене значна палегчыліся. Пасля сістэматычных трэніровак Джэк неўзабаве зможа вярнуцца на поле.
Поўны разрыў сцегнавой часткі пярэдняй крыжападобнай звязкі, які бачны мікраскапічна
Пярэдняя крыжападобная звязка пасля рэканструкцыі з аўталагічным сухажыллем падкаленнага сухажылля
Доктар праводзіць пацыенту малаінвазіўную артраскапічную аперацыю па рэканструкцыі звязкаў
Пярэдняя крыжападобная звязка (ПКЗ) — адна з дзвюх звязкаў, якія перасякаюцца пасярэдзіне калена, злучаючы сцегнавую костку з ікроножнай косткай і дапамагаючы стабілізаваць каленны сустаў. Траўмы ПКР часцей за ўсё ўзнікаюць у відах спорту, якія патрабуюць рэзкіх тармажэнняў або рэзкіх змен кірунку, скачкоў і прызямленняў, такіх як футбол, баскетбол, рэгбі і горныя лыжы. Тыповыя праявы ўключаюць раптоўны, моцны боль і чутны трэск. Пры траўме ПКР многія людзі чуюць «пстрычку» ў калене або адчуваюць расколіну. З-за болю калена можа апухнуць, адчувацца няўстойлівасць і цяжка падтрымліваць вагу цела.
У апошнія гады траўмы пярэдняй крыжападобнай звязкі сталі распаўсюджанай спартыўнай траўмай, прычым усё большая ўвага надаецца здаровым фізічным практыкаванням. Метады дыягностыкі гэтай траўмы ўключаюць: збор анамнезу, фізічны агляд і візуалізацыйнае даследаванне. МРТ у цяперашні час з'яўляецца найважнейшым метадам візуалізацыі траўмаў пярэдняй крыжападобнай звязкі, а дакладнасць МРТ-даследавання ў вострай стадыі перавышае 95%.
Разрыў пярэдняй крыжападобнай звязкі (ПКЗ) уплывае на стабільнасць каленнага сустава, прыводзячы да парушэння раўнавагі і хістання пры згінанні, разгінанні і кручэнні сустава, і праз некаторы час часта выклікае пашкоджанні меніска і храстка. У гэты час узнікае боль у калене, абмежаваны дыяпазон рухаў або нават раптоўнае "захрасанне", адчуванне немагчымасці рухацца, што азначае, што траўма не лёгкая, і нават аперацыя па яе аднаўленні на ранніх стадыях абцяжарвае лячэнне, і эфект таксама адносна дрэнны. Многія змены, выкліканыя нестабільнасцю калена, такія як пашкоджанне меніска, астэафіты, знос храстка і г.д., з'яўляюцца незваротнымі, што прыводзіць да шэрагу наступстваў, а таксама павялічвае кошт лячэння. Таму пасля траўмы ПКР настойліва рэкамендуецца артраскапічная рэканструкцыя пярэдняй крыжападобнай звязкі для аднаўлення стабільнасці каленнага сустава.
Якія сімптомы траўмы пярэдняй крыжападобнай звязкі?
Асноўная функцыя пярэдняй крыжападобнай звязкі (ПКР) — абмежаваць пярэдняе зрушэнне галёначнай косткі і падтрымліваць яе ратацыйную стабільнасць. Пасля разрыву ПКР галёначная костка самаадвольна зрушваецца наперад, і пацыент можа адчуваць сябе няўстойлівым і хістаючымся пры штодзённай хадзе, занятках спортам або ратацыйнай дзейнасці, а часам адчуваць, што калена не ў стане выкарыстоўваць сваю сілу і слабае.
Наступныя сімптомы распаўсюджаныя пры траўмах пярэдняй крыжападобнай звязкі:
Боль у калене, лакалізаваная ў суставе, пацыенты могуць баяцца рухацца з-за моцнага болю, некаторыя пацыенты могуць хадзіць або працягваць нізкаінтэнсіўныя фізічныя нагрузкі з-за лёгкага болю.
② ацёк калена з-за ўнутрысустаўнага крывацёку, выкліканага каленным суставам, звычайна ўзнікае праз некалькі хвілін ці гадзін пасля траўмы калена.
Абмежаванне разгінання калена, разрыў звязкі, кукса звязкі, павернутая ў пярэднюю міжмыщелковую ямку, выклікаючы запаленчае раздражненне. У некаторых пацыентаў можа быць абмежаванае разгінанне або згінанне з-за пашкоджання меніска. У спалучэнні з пашкоджаннем медыяльнай калатэральнай звязкі часам гэта таксама праяўляецца як абмежаванне разгінання.
Нестабільнасць калена: некаторыя пацыенты адчуваюць няправільны рух у каленным суставе ў момант траўмы і пачынаюць адчуваць хістанне каленнага сустава (г.зн. адчуванне вывіху паміж косткамі, як апісваюць пацыенты), калі аднаўляюць хаду прыкладна праз 1-2 тыдні пасля траўмы.
⑤ Абмежаваная рухомасць каленнага сустава, выкліканая траўматычным сінавітам, што прыводзіць да ацёку і болю ў каленным суставе.
Доктар паведаміў, што артраскапічная рэканструкцыя пярэдняй крыжападобнай звязкі накіравана на аднаўленне пярэдняй крыжападобнай звязкі пасля разрыву, і ў цяперашні час асноўным метадам лячэння з'яўляецца артраскапічная трансплантацыя сухажылля ў каленны сустаў для аднаўлення новай звязкі, што з'яўляецца мінімальна інвазіўнай працэдурай. Перасаджанае сухажылле пераважней за аўталагічнае падкаленнае сухажылле, якое мае перавагі меншай траўматычнасці разрэзу, меншага ўплыву на функцыю, адсутнасці адрыньвання і лёгкага гаення сухажыльнай косткі. Пацыенты з гладкімі пасляаперацыйнымі рэабілітацыйнымі працэдурамі ходзяць на мыліцах у студзені, без мыліц у лютым, ходзяць без падтрымкі ў сакавіку, вяртаюцца да агульных відаў спорту праз шэсць месяцаў і вяртаюцца да ўзроўню спорту, які быў да траўмы, праз год.
Час публікацыі: 14 мая 2024 г.
