Вызначэнне бакавога эпікондыліту плечавы косці
Таксама вядомы як тэнісны локці, сухажыльны штам цягліц разгінальніка карпа -Radialis або расцяжэнне пункту прымацавання сухажылля разгінальніка, брахіёрадыяльнага бурсіту, таксама вядомы як сіндром бакавога эпікондыла. Траўматычнае асептычнае запаленне мяккіх тканін, якія атачаюць бакавы эпікондил плечавы косткі з -за вострай, хранічнай траўмы.
Патагенез
Гэта цесна звязана з заняткамі, асабліва ў рабочых, якія часта круцяць перадплечча і пашыраюць і згінаюць локці і запясці. Большасць з іх - хатнія гаспадыні, цесляры, цагляны, мачкоў, сантэхнікаў і спартсменаў.
Dтлумачыць
Абавязкі з абодвух бакоў ніжняга канца плечавы косткі з'яўляюцца медыяльнымі і бакавымі эпікондамі, медыяльны эпікондил - гэта прымацаванне агульных сухажылляў цягліц згінальніка перадплечча, а бакавы эпікондил - гэта прыхільнасць агульнага сухажылля цягліц разведзеных цягліц. Адпраўная кропка мышцы Brachioradialis, згінайце перадплечча і злёгку праната. Адпраўная кропка разгінальніка Carpi radialis longus, разгінальнік Carpi radialis brevis muscle, разгінальнік Digitorum majoris, разгінальнік Digitorum propria your finger, разгінальнік Carpi ulnaris, Supinator Muscle.
Pатоген
Пачатак мышчалкі выкліканы вострай расцяжэннем і расцяжэннем, але ў большасці пацыентаў павольны пачатак і, як правіла, не маюць відавочнай гісторыі траўмы, і гэта часцей сустракаецца ў дарослых, якім трэба неаднаразова паварочваць перадплечча і моцна пашыраць запясце. Ён таксама можа быць напружаны або рассыпаны з -за паўторнага спіннога пашырэння запясці і празмернага расцяжэння сухажылля запясці пры прымацаванні бакавога эпікондавання плечавы косці, калі перадплечча знаходзіцца ў становішчы пранацыі.
Pаталогія
1. Патрабуйце да неаднаразовых траўмаў, бакавы эпікондил цягліцавага валакна разарваны і кровазліты, утвараючы субперыястальную гематому, а затым арганізоўвае і асіфікуе, што прыводзіць да периостэіту і гіперплазіі касцяной тканіны латэральнага эпікондала гумару (у асноўным у выглядзе вострага краю). Паталагічнае даследаванне біяпсіі тканін - гэта ішэмія гіаліну, таму яе таксама называюць ішэмічным запаленнем. Часам яго суправаджаецца слязай сустава, а сіновіальявая мембрана суставу распаўсюджваецца і патоўшчана з-за доўгатэрміновай стымуляцыі цягліцай.
2. З.
3.траўматычнае запаленне альбо фіброгісталіт кальцавой звязкі.
4. Бурсіт брахіёрадыяльнага сустава і агульнае сухажылле разгінальніка.
5. Заключэнне сіновію плечавы і прамянёвага сустава, выкліканае ўзаемадзеяннем плечавы косткі і невялікай галоўкай радыусу.
6. Таксама можа адбыцца паслабленне звязкі і лёгкага аддзялення праксімальнага радыяльнага ўльнараванага сустава, што прывядзе да дыслакацыі прамянёвай галавы галавы. Гэтыя паталагічныя змены могуць выклікаць цягліцавыя спазмы, лакалізаваную боль, выпраменьваючы боль ад выцягнутых цягліц запясця да перадплечча.
Клінічная прэзентацыя
1. Боль на знешняй частцы локцевага сустава ўзмацняецца пры пронации, асабліва пры павароце пашырэння спіны, уздыму, выцягвання, канцоўкі, штурхання і іншых дзеянняў і выпраменьвання ўніз па разгінальнай мышцы запясця. Напачатку я часта адчуваю боль і слабасць у пацярпелых канечнасці і паступова развіваюць боль на вонкавай частцы локця, што ў асноўным пагаршаецца з павелічэннем фізічных нагрузак. (Прырода болю - гэта хваравітасць альбо паколванне)
2. Гэта пагоршыцца пасля нагрузкі і палёгкі пасля адпачынку.
3. Паварот і слабасць FreeArm пры ўтрыманні прадметаў і нават падаючы з аб'ектамі.
Знакі
1. Латэральны эпікондыл плечавы косткі заднетэральны аспект бакавога эпікондавання плечавы косці, прастору плечавога радыевага сустава, галаўнога галаўнога мозгу і бакавога краю радыяльнай шыі можа быць пальпаванай, а мускуліза і тканіны мяса на радыяльнай частцы верхняй пярсцёнка могуць быць выбіты пры лёгкай ацёку, ацяплення, зацяжкі. Часам вострыя краю гіперастазу можна адчуць на бакавым эпікондале плечавы кост, і яны вельмі далікатныя.
2. Тэст млыноў станоўчы. Нахіліце перадплечча злёгку і зрабіце паўлакошку, згініце запясце як мага больш, а потым цалкам праносіце перадплечча і выпрастайце локаць. Калі боль узнікае на бакавым баку брахіёрадыяльнага сустава, калі локаць выпрастаецца, ён станоўчы.
3. Пазітыўнае выпрабаванне на разгінальнік: Пацыент сціснуў кулак і сагнуў запясце, а экзаменатар прыціснуў руку па спіне рукі пацыента, каб прымусіць пацыента супрацьстаяць супраціву і падоўжыць запясце, напрыклад, боль на вонкавай частцы локця, станоўчы.
4.x-прамяненне можа часам паказаць нерэгулярнасць периостеальной або невялікая колькасць кропак кальцыфікацыі па-за межамі перыёстэя.
Абыходжанне
Кансерватыўнае лячэнне:
1. Спыніце мясцовую падрыхтоўку стымуляцыі рана, а некаторых пацыентаў можна пазбавіцца ад адпачынку або лакалізацыі мясцовай тынкоўкі.
2. Масавая тэрапія, выкарыстоўвайце метады штурхання і замешвання для зняцця спазму і палягчэння болю цягліц разгінальнікаў перадплечча, а затым выкарыстоўвайце метады ціску кропак і замешванне на бакавым эпікондале плечавы коста і бліжэйшых болевых кропак.
3. Тэрапія Туінай, пацыент сядзіць. Лекар выкарыстоўвае далікатнае пракаткі і размінаючы, каб дзейнічаць на спіне і звонку локця і ўзыходзіць па спіне спіны перадплечча. Лекар выкарыстоўвае наканечнік вялікага пальца, каб націснуць і ўтрыце Ах шы (бакавы эпікондл), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu Apupoint і г.д. Пацыент сядзіць, а лекар выкідвае адпраўную кропку пацыента карпара і экспазіцыі Карпус Лонгус і Брэвіс Радыяліс. Пацягніце і расцягвайцеся, жывыя локці. Нарэшце, выкарыстоўвайце метад расцірання, каб паціраць бакавы эпікондл локця і разгарнулыя мышцы перадплечча, а мясцовае цяпло выкарыстоўваецца да ступені.
4. Лячэнне наркотыкамі, пероральныя несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты на вострай стадыі.
5. Occlusive treatment: glucocorticoids (such as compound betamethasone injection) are injected into the tender point and injected into the tendon insertion point and subaponeurosis space (less than or equal to 3 times), which can play an anti-inflammatory and analgesic effect, and compound betamethasone and ropivacaine or the compatibility with levobupivacaine are currently recognized as Хуткае дзеянне, працяглы дзеянне, высокі супрацьзапаленчы тытр і самы бяспечны, самы доўгі час блакавання, найменш таксічная рэакцыя і найменшая болевая сумяшчальнасць лекаў для мясцовай аклюзіі.
6. Лячэнне акупунктуры, разрэз блізкі да паверхні касцяной тканіны, каб ачысціць мяккую тканіну адгезіі вакол касцявога працэсу, выцягнуць разгінальную цягліцу запясця, разгарнутага сухажылля і супер -сухажыллі супінатара і выцягнуць нож з пачуццём няшчырасці. Хірургічнае лячэнне: падыходзіць для пацыентаў, якія не рэагуюць на кансерватыўнае лячэнне.
1. Метад цела і мелеода, аперацыя ўключае практычна ўсе тканіны паразы, уключаючы сячэнне 2 -мм бакавога эпікондала, выкід зыходнай кропкі распаўсюджанага сухажылля, частковай частковай рэзекцыі праксімальнага канца коннай звязкі, устаўкі псеўмарадыяльнага сустава ў сіновію і выдаленні тканіны грануляцыі або буранай тканіны.
2. Nischl method, the common extensor tendon and the extensor carpi longus radialis tendon are separated longitudinally, the deep extensor carpi radialis brevis tendon is exposed, the insertion point is peeled off from the center of the lateral epicondyle, the degenerated tendon tissue is cleared, part of the bone cortex in front is removed, and the residual tendon and the surrounding fascia are зашыты альбо рэканструяваны на косці. Унутрасуставае ўцягванне не выступае.
PRognosis
Курс хваробы доўгі і схільны да рэцыдыву.
Note
1. Надайце ўвагу, каб сагрэцца і пазбегнуць прастуды;
2. Reduce патагенныя фактары;
3.Functional практыкаванне;
4. На вострым этапе тэхніка павінна быць далікатнай, і тэхніка лячэння павінна паступова пагаршацца для тых, хто даўно захварэў, гэта значыць, тэхніка павінна быць мяккай з жорсткасцю, калянасць з мяккасцю, а калянасць і мяккасць трэба спалучаць.
Час паведамлення: люты 19-2025
