Што такое DHS і DCS?
DHS (дынамічны шрубавы механізм для тазасцегнавага сустава)— гэта хірургічны імплантат, які выкарыстоўваецца ў асноўным для лячэння пераломаў шыйкі сцегнавой косткі і міжвярхоўных пераломаў. Ён складаецца з сістэмы шрубы і пласціны, якая забяспечвае стабільную фіксацыю, дазваляючы дынамічнае сцісканне ў месцы пералому, спрыяючы гаенню.
ДКС (дынамічны кандылярны шруба)— гэта фіксацыйная прылада, якая выкарыстоўваецца пры пераломах дыстальнага аддзела сцегнавой косткі і праксімальнага аддзела галёначнай косткі. Яна спалучае ў сабе перавагі некалькіх канюляваных шруб (MCS) і імплантатаў DHS, забяспечваючы кантраляваную дынамічную кампрэсію з дапамогай трох шруб, размешчаных у перавернутай трохкутнай канфігурацыі.
У чым розніца паміж DHS і DCS?
Дынамічны шруба для сцягна (DHS) у асноўным выкарыстоўваецца пры пераломах шыйкі сцегнавой косткі і міжвярховых пераломах, забяспечваючы стабільную фіксацыю з дапамогай сістэмы шруб і пласцін. Дынамічны мыщелкавы шруба (DCS) прызначаны для пераломаў дыстальнага аддзела сцегнавой косткі і праксімальнага аддзела галёначнай косткі, прапаноўваючы кантраляваную дынамічную кампрэсію з дапамогай трохкутнай канфігурацыі шрубы.
Для чаго выкарыстоўваецца DCS?
ДКС выкарыстоўваецца для лячэння пераломаў дыстальнага аддзела сцегнавой косткі і праксімальнага аддзела галёначнай косткі. Ён асабліва эфектыўны для забеспячэння стабільнасці і садзейнічання гаенню ў гэтых абласцях шляхам прымянення кантраляванай дынамічнай кампрэсіі ў месцы пералому.
У чым розніца паміж DCS і DPL?
DPL (дынамічнае блакіраванне ціскам)— гэта яшчэ адзін тып сістэмы фіксацыі, які выкарыстоўваецца ў артапедычнай хірургіі. Хоць і DCS, і DPL імкнуцца забяспечыць стабільную фіксацыю пераломаў, DPL звычайна выкарыстоўвае фіксуючыя шрубы і пласціны для дасягнення жорсткай фіксацыі, тады як DCS сканцэнтравана на дынамічнай кампрэсіі для паляпшэння гаення пераломаў.
У чым розніца паміж DPS і CPS?
DPS (дынамічная сістэма пласцін)іCPS (сістэма кампрэсійных пліт)Абодва выкарыстоўваюцца для фіксацыі пераломаў. ДПС дазваляе дынамічную кампрэсію, якая можа паскорыць гаенне пераломаў, спрыяючы міжфрагментарнаму руху падчас нагрузкі. КПС, з іншага боку, забяспечвае статычную кампрэсію і выкарыстоўваецца пры больш стабільных пераломах, дзе дынамічная кампрэсія не патрэбна.
У чым розніца паміж DCS 1 і DCS 2?
DCS 1 і DCS 2 адносяцца да розных пакаленняў або канфігурацый сістэмы дынамічных мышчалкавых шруб. DCS 2 можа прапаноўваць паляпшэнні ў плане канструкцыі, матэрыялу або хірургічнай тэхнікі ў параўнанні з DCS 1. Аднак канкрэтныя адрозненні будуць залежаць ад абнаўленняў і ўдасканаленняў вытворцы ў сістэме.
Як зрабіць DHS?
ДГС — гэта хірургічная працэдура, якая выкарыстоўваецца для лячэння пераломаў праксімальнага аддзела сцегнавой косткі, у тым ліку міжвярцельных і падвярцельных пераломаў. Працэдура ўключае наступныя этапы:
1. Перадперацыйная падрыхтоўка: Пацыент старанна абследуецца, і пералом класіфікуецца з дапамогай візуалізацыйных даследаванняў, такіх як рэнтген.
2. Анестэзія: Уводзіцца агульная анестэзія або рэгіянальная анестэзія (напрыклад, спінальная анестэзія).
3. Разрэз і агаленне: робіцца бакавы разрэз над сцягном, і мышцы адцягваюцца, каб агаліць сцегнавую костку.
4. Рэпацыя і фіксацыя: Пералом рэпануецца (выраўноўваецца) пад кантролем флюараскопа. У шыйку і галоўку сцегнавой косткі ўводзіцца вялікі губчасты шруба (лаг-шруба). Гэты шруба змяшчаецца ў металічнай гільзе, якая прымацавана да пласціны, што замацавана да латэральнай кары сцегнавой косткі шрубамі. Дынамічная кампрэсія дазваляе дынамічна сціскаць, гэта значыць, шруба можа слізгаць у гільзе, спрыяючы сцісканню і гаенню пералому.
5. Закрыццё: Разрэз зашываецца папластова, і могуць быць устаноўлены дрэнажы для прадухілення ўтварэння гематомы.
Што такое хірургія PFN?
Аперацыя PFN (аперацыя з дапамогай праксімальнага фемаральнага штыфта) — гэта яшчэ адзін метад лячэння пераломаў праксімальнага аддзела сцегнавой косткі. Яна прадугледжвае ўстаўку інтрамедулярнага штыфта ў сцегнавы канал, які забяспечвае стабільную фіксацыю знутры косткі.
Што такое з'ява Z у PFN?
«Z-феномен» пры PFN адносіцца да патэнцыйнага ўскладнення, калі цвік з-за сваёй канструкцыі і прыкладзеных сіл можа выклікаць варусны калапс шыйкі сцегнавой косткі. Гэта можа прывесці да няправільнага сумяшчэння і неспрыяльных функцыянальных вынікаў. Гэта адбываецца, калі геаметрыя цвіка і сілы, якія ўзнікаюць падчас нагрузкі, прымушаюць яго міграваць або дэфармавацца, што прыводзіць да характэрнай Z-вобразнай дэфармацыі цвіка.
Што лепш: інтрамедулярны цвік ці дынамічны шруба для сцягна?
Выбар паміж інтрамедулярным штыфтам (напрыклад, PFN) і дынамічным шрубам для сцягна (DHS) залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад тыпу пералому, якасці косткі і характарыстык пацыента. Даследаванні паказалі, што PFN звычайна мае пэўныя перавагі:
1. Зніжэнне страты крыві: аперацыя PFN звычайна прыводзіць да меншай страты крыві падчас аперацыі ў параўнанні з DHS.
2. Карацейшы час аперацыі: працэдуры PFN часта хутчэйшыя, што скарачае час пад наркозам.
3. Ранняя мабілізацыя: Пацыенты, якія атрымліваюць PFN, часта могуць раней мабілізавацца і насіць вагу, што прыводзіць да больш хуткага выздараўлення.
4. Зніжэнне колькасці ўскладненняў: ПФН асацыюецца з меншай колькасцю ўскладненняў, такіх як інфекцыя і няправільнае зрастанне.
Аднак DHS застаецца жыццяздольным варыянтам, асабліва для некаторых тыпаў стабільных пераломаў, дзе яго канструкцыя можа забяспечыць эфектыўную фіксацыю. Рашэнне павінна прымацца зыходзячы з індывідуальных патрэб пацыента і вопыту хірурга.
Ці можна выдаліць PFN?
У большасці выпадкаў PFN (праксімальнага фемаральнага штыфта) не патрабуецца выдаляць пасля загойвання пералому. Аднак выдаленне можа быць разгледжана, калі пацыент адчувае дыскамфорт або ўскладненні, звязаныя з імплантатам. Рашэнне аб выдаленні PFN павінна прымацца пасля кансультацыі з хірургам-артапедам, улічваючы такія фактары, як агульны стан здароўя пацыента і патэнцыйныя рызыкі і перавагі працэдуры выдалення.
Час публікацыі: 19 красавіка 2025 г.
