I. Для якой мэты ў канюляваных шрубах ёсць адтуліна?
Як працуюць сістэмы канюляваных шруб? Выкарыстоўваюцца тонкія дроты Кіршнера (K-дроты), якія прасвідроўваюцца ў косць, для дакладнага накіравання траекторый шруб у дробныя фрагменты косткі.
Выкарыстанне К-вобразных дротаў дазваляе пазбегнуць празмернага свідравання адтулін для адтуліны і дазваляе фіксаваць непазбежныя фрагменты косткі падчас устаўкі шруб. Полыя інструменты і полыя шрубы ўводзяцца ў косць праз К-вобразныя дроты. Фіксацыя канюляванымі шрубамі карысная ў шыйным аддзеле хрыбетніка для стабілізацыі пераломаў зубападобнага тыпу і лячэння атлантааксіяльнай нестабільнасці.
Канюляваныя шрубы маюць некалькі пераваг у параўнанні з неканюляванымі: 1) К-падобныя дроты накіроўваюць шрубу ў косць;
2) траекторыя K-провада дазваляе лёгка змяніць становішча, калі першапачатковая траекторыя была неідэальнай;
3) К-падобныя дроты дазваляюць бесперапынную фіксацыю суседніх нестабільных фрагментаў костак;
4) К-вобразныя дроты прадухіляюць рух нестабільных фрагментаў косткі падчас устаўкі шруб.
Ускладненні, звязаныя з выкарыстаннем спіралі К-паяса (абрыў, змена становішча і прасоўванне), можна мінімізаваць з дапамогай дакладных аперацыйных метадаў. Спецыяльная сістэма канюляваных шрубавых інструментаў была распрацавана спецыяльна для фіксацыі верхняй часткі шыйнага аддзела хрыбетніка, каб дазволіць перкутаннае свідраванне з выкарыстаннем доўгіх тунэльных прылад, тканевых абалонак, накіроўвалых для свердзелаў і доўгіх спіраляў К-паяса. Гэтыя інструменты дазваляюць уводзіць канюляваныя шрубы пад невялікім вуглом да пазваночніка па доўгіх траекторыях мяккіх тканін. Канюляваныя шрубы маюць значныя перавагі ў параўнанні з неканюляванымі шрубамі для фіксацыі нестабільнага шыйнага аддзела хрыбетніка ў сістэме.
II. Што лепш: канюляваныя шрубы ці інтрамедуалярныя цвікі?
Як інтрамедулярныя, так і канюляваныя штыфты — гэта медыцынскія прылады, якія выкарыстоўваюцца для ўнутранай фіксацыі пераломаў. Кожны з іх мае свае перавагі і падыходзіць для розных тыпаў пераломаў і патрэб лячэння.
| Тып | Перавага |
| Інтрамедулярны цвік | Эфект фіксацыі інтрамедулярнымі штыфтамі пры стабільных пераломах доўгіх костак добры, з меншай траўматычнасцю і меншым крывацёкам. Інтрамедулярная фіксацыя штыфтамі адносіцца да цэнтральнай фіксацыі. У параўнанні са сталёвымі пласцінамі, інтрамедулярныя штыфты таксама могуць абараняць цэласнасць пазакосцевай абалонкі, прадухіляць запаволенае гаенне пераломаў і адыгрываць пэўную ролю ў прадухіленні інфекцыі. |
| Канюляваны шруба | У асноўным ужываецца ў такіх галінах, як пераломы шыйкі сцягна, са спецыяльнай фіксацыяй і кампрэсійным эфектам. Больш за тое, пашкоджанне вельмі невялікае, і не патрэбныя сталёвыя пласціны. |
III. Калі выкарыстоўваць губчастыя, а калі кортыкальныя шрубы?
Губчастыя і кортикальныя шрубы — гэта тыпы артапедычных імплантатаў, якія выкарыстоўваюцца для фіксацыі костак, але яны прызначаны для розных тыпаў костак і маюць розныя прымяненні:
Губчастыя шрубы спецыяльна распрацаваны для выкарыстання ў губчастай, менш шчыльнай і трабекулярнай касцяной тканіне, якая звычайна сустракаецца на канцах доўгіх костак, такіх як сцегнавая і галёнкавая косткі. Звычайна яны выкарыстоўваюцца ў месцах, дзе костка больш сітаватая і менш шчыльная, напрыклад, у метафізарных участках доўгіх костак. Яны часта выкарыстоўваюцца пры працэдурах, якія ўключаюць пазваночнік, таз і некаторыя часткі пляча і сцягна.
Кортыкальныя шрубы прызначаны для выкарыстання ў больш шчыльнай кортыкальнай косці, якая ўтварае вонкавы пласт большасці костак і значна цвярдзейшая і мацнейшая за губчастую косць. Звычайна выкарыстоўваюцца ў сітуацыях, калі патрабуецца большая трываласць і стабільнасць, напрыклад, пры фіксацыі пераломаў дыяфіза (дыяфіза) доўгіх костак. Яны таксама выкарыстоўваюцца ў некаторых прыладах і пласцінах для ўнутранай фіксацыі.
Карацей кажучы, выбар паміж губчастай і кортыкальнай косткай залежыць ад тыпу косткі, якая фіксуецца, і канкрэтных патрабаванняў артапедычнай працэдуры. Губчастая костка падыходзіць для больш мяккай, больш сітаватай косткі, у той час як кортыкальная костка ідэальна падыходзіць для больш шчыльнай, якая нясе нагрузку.
Час публікацыі: 09 мая 2025 г.
