Артапедычны касцявы цэмент — гэта медыцынскі матэрыял, які шырока выкарыстоўваецца ў артапедычнай хірургіі. Ён у асноўным выкарыстоўваецца для фіксацыі штучных сустаўных пратэзаў, запаўнення паражнін касцяных дэфектаў, а таксама для забеспячэння падтрымкі і фіксацыі пры лячэнні пераломаў. Ён запаўняе прамежкі паміж штучнымі суставамі і касцяной тканінай, памяншае знос і рассейвае напружанне, а таксама ўзмацняе эфект ад аперацыі па замене суставаў.
Асноўныя сферы прымянення цвікоў з касцявога цэменту:
1. Рамонт пераломаў: для запаўнення і фіксацыі месцаў пераломаў можна выкарыстоўваць касцяны цэмент.
2. Артапедычная хірургія: У артапедычнай хірургіі касцяны цэмент выкарыстоўваецца для аднаўлення і рэканструкцыі паверхняў суставаў.
3. Аднаўленне дэфектаў костак: касцяны цэмент можа запаўняць дэфекты костак і спрыяць рэгенерацыі касцяной тканіны.
У ідэале касцявы цэмент павінен мець наступныя характарыстыкі: (1) адэкватную ін'екцыйнасць, праграмуемыя ўласцівасці, кагезію і радыякантрастнасць для аптымальных уласцівасцей апрацоўкі; (2) адэкватную механічную трываласць для неадкладнага армавання; (3) адэкватную парыстасць, каб забяспечыць цыркуляцыю вадкасці, міграцыю клетак і ўрастанне новай косткі; (4) добрую остеаправоднасць і остеаіндуктыўнасць для садзейнічання ўтварэнню новай косткі; (5) умераную біяраскладальнасць, каб адпавядаць рэзорбцыі касцявога цэментнага матэрыялу пры ўтварэнні новай косткі; і (6) эфектыўную здольнасць дастаўляць лекі.
У 1970-х гадах касцяны цэмент выкарыстоўваўся длясустаўфіксацыя пратэзаў, а таксама можа выкарыстоўвацца ў якасці матэрыялаў для напаўнення і аднаўлення тканін у артапедыі і стаматалогіі. У цяперашні час найбольш шырока выкарыстоўванымі і даследаванымі касцянымі цэментамі з'яўляюцца касцяны цэмент з поліметылметакрылату (ПММА), касцяны цэмент з фасфатам кальцыя і касцяны цэмент з сульфатам кальцыя. У цяперашні час найбольш распаўсюджанымі разнавіднасцямі касцявога цэменту з'яўляюцца касцяны цэмент з поліметылметакрылату (ПММА), касцяны цэмент з фасфатам кальцыя і касцяны цэмент з сульфатам кальцыя, сярод якіх найбольш часта выкарыстоўваюцца касцяны цэмент з ПММА і касцяны цэмент з фасфатам кальцыя. Аднак касцяны цэмент з сульфатам кальцыя мае нізкую біялагічную актыўнасць і не можа ўтвараць хімічныя сувязі паміж трансплантатамі сульфату кальцыя і касцяной тканінай, а таксама хутка раскладаецца. Касцявы цэмент з сульфатам кальцыя можа цалкам рассмоктвацца на працягу шасці тыдняў пасля імплантацыі ў арганізм. Гэта хуткае раскладанне не адпавядае працэсу фарміравання косткі. Такім чынам, у параўнанні з касцявым цэментам з фасфатам кальцыя, распрацоўка і клінічнае прымяненне касцявога цэменту з сульфатам кальцыя адносна абмежаваныя. Касцявы цэмент з ПММА - гэта акрылавы палімер, які ўтвараецца шляхам змешвання двух кампанентаў: вадкага метылметакрылатнага манамера і дынамічнага метылметакрылат-стырольнага сапалімера. Ён мае нізкі рэшту манамера, нізкую ўстойлівасць да стомленасці і расколін пад напружаннем, а таксама можа стымуляваць утварэнне новай косткі і зніжаць частату пабочных рэакцый, выкліканых пераломамі, з надзвычай высокай трываласцю на расцяжэнне і пластычнасцю. Асноўным кампанентам яго парашка з'яўляецца поліметылметакрылат або сапалімер метылметакрылату і стыролу, а асноўным кампанентам вадкасці - манамер метылметакрылату.
Касцявы цэмент з ПММА мае высокую трываласць на расцяжэнне і пластычнасць, а таксама хутка застывае, таму пацыенты могуць уставаць з ложка і праводзіць рэабілітацыйныя мерапрыемствы неўзабаве пасля аперацыі. Ён мае выдатную пластычнасць формы, і аператар можа выконваць любую пластыку да таго, як касцявы цэмент застыне. Матэрыял мае добрыя паказчыкі бяспекі, і ён не раскладаецца і не ўсмоктваецца арганізмам чалавека пасля ўтварэння ў арганізме. Хімічная структура стабільная, а механічныя ўласцівасці вядомыя.
Аднак ён усё яшчэ мае некаторыя недахопы, такія як перыядычнае ўзнікненне высокага ціску ў паражніне касцявога мозгу падчас напаўнення, што прыводзіць да траплення кропель тлушчу ў крывяносныя сасуды і выклікання эмбаліі. У адрозненне ад чалавечых костак, штучныя суставы з часам могуць разбэшчвацца. Манамеры ПММА вылучаюць цяпло падчас палімерызацыі, што можа пашкодзіць навакольныя тканіны або клеткі. Матэрыялы, якія ўваходзяць у склад касцявога цэменту, валодаюць пэўнай цытатаксічнасцю і г.д.
Інгрэдыенты касцявога цэменту могуць выклікаць алергічныя рэакцыі, такія як сып, крапіўніца, дыхавіца і іншыя сімптомы, а ў цяжкіх выпадках можа ўзнікнуць анафілактычны шок. Перад ужываннем неабходна правесці тэст на алергію, каб пазбегнуць алергічных рэакцый. Пабочныя рэакцыі на касцявы цэмент ўключаюць алергічную рэакцыю на касцявы цэмент, уцечку касцявога цэменту, расхістванне і вывіх касцявога цэменту. Уцечка касцявога цэменту можа выклікаць запаленне тканін і таксічныя рэакцыі, а таксама пашкодзіць нервы і крывяносныя сасуды, што прывядзе да ўскладненняў. Фіксацыя касцявога цэменту даволі надзейная і можа праслужыць больш за дзесяць ці нават больш за дваццаць гадоў.
Аперацыя з выкарыстаннем касцявога цэменту — гэта тыповая малаінвазіўная хірургія, навуковая назва якой — вертэбрапластыка. Касцявы цэмент — гэта палімерны матэрыял з добрай цякучасцю перад зацвярдзеннем. Ён можа лёгка пранікаць у пазванкі праз праколную іголку, а затым распаўсюджвацца па свабодных унутраных расколінах пазванкоў; касцявы цэмент застывае прыкладна за 10 хвілін, заклейваючы расколіны ў касцях, а цвёрды касцявы цэмент можа гуляць апорную ролю ўнутры костак, робячы пазванкі больш моцнымі. Увесь працэс лячэння займае ўсяго 20-30 хвілін.
Каб пазбегнуць дыфузіі пасля ін'екцыі касцявога цэменту, быў выраблены новы тып хірургічнага прыстасавання, а менавіта вертэбрапластычны прыстасаванне. У ім робіцца невялікі разрэз на спіне пацыента і спецыяльнай пункцыйнай іголкай праколваецца цела пазванка праз скуру пад рэнтгенаўскім кантролем, каб стварыць працоўны канал. Затым уводзіцца балон, каб надаць форму сціснутаму зламанаму целу пазванка, а затым у цела пазванка ўводзіцца касцявы цэмент, каб аднавіць знешні выгляд зламанага цела пазванка. Губчастая косць у целе пазванка ўшчыльняецца шляхам пашырэння балона, утвараючы бар'ер, які прадухіляе ўцечку касцявога цэменту, адначасова зніжаючы ціск падчас ін'екцыі касцявога цэменту, тым самым значна памяншаючы ўцечку касцявога цэменту. Гэта можа знізіць частату ўскладненняў, звязаных з пасцельным рэжымам пры пераломах, такіх як пнеўманія, пралежні, інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў і г.д., і пазбегнуць заганнага кола астэапарозу, выкліканага стратай касцяной масы з-за працяглага пасцельнага рэжыму.
Пасля аперацыі па паласканні кішачніка пацыент звычайна павінен адпачываць у ложку на працягу 2 гадзін і можа паварочвацца на другі бок. Калі на працягу гэтага перыяду ўзнікаюць якія-небудзь незвычайныя адчуванні або боль працягвае ўзмацняцца, неабходна своечасова паведаміць пра гэта лекару.
Заўвага:
① Пазбягайце вялікіх паваротаў таліі і нахілаў;
② Пазбягайце працяглага сядзення або стаяння;
③ Пазбягайце пераноскі цяжараў або нахіляння, каб падняць прадметы з зямлі;
4 Пазбягайце сядзення на нізкім зэдліку;
⑤ Прадухіляць падзенні і паўторныя пераломы.
Час публікацыі: 25 лістапада 2024 г.
