У пачатку 1990 -х замежныя навукоўцы ўзялі на сябе перавагу ў выкарыстанні шва -якараў для рамонту такіх структур, як рататарная абшэўка пад артраскапіяй. Тэорыя ўзнікла з падземнага прынцыпу падтрымкі "пагружанага аб'екта" ў Паўднёвым Тэхасе, ЗША, гэта значыць, выцягваючы падземны сталёвы провад пад вуглом 45 ° да зямлі, падземны будынак трывала зафіксаваны на "танульным аб'екце" на другім канцы сталёвага дроту.
Спартыўная медыцына ўзнікла з артапедычнай траўматалогіі. Гэта асноўнае і клінічнае міждысцыплінарнае комплекснае прымяненне медыцыны і спорту. Мэта складаецца ў дасягненні максімальнага функцыянальнага рамонту з мінімальнай траўмай, уключаючы траўму меніска, крыжападобную траўму звязкаў, рататарную манжэту, нестабільнасць дыслакацыі пляча, траўма аплявуху і г.д.
Янк - гэта медыцынскае прылада, якое звычайна выкарыстоўваецца ў спартыўнай медыцыне і артапедычнай хірургіі. У асноўным ён выкарыстоўваецца для фіксацыі мяккіх тканін (напрыклад, сухажылляў, звязкаў і г.д.) для костак для прасоўвання лячэння тканін і аднаўлення. Якары звычайна вырабляюцца з біясумяшчальных матэрыялаў для забеспячэння бяспекі і ўстойлівасці ў арганізме.
Згодна з матэрыяльнай класіфікацыяй якараў, ёсць дзве асноўныя катэгорыі: не-біяраскладальныя якары і біяраскладальныя якары.
Асноўнымі матэрыяламі, якія не з'яўляюцца біяраскладальнымі якарамі, з'яўляюцца тытанавы, нікель-тытанійны сплаў, нержавеючая сталь, тытанавая і полі-L-малочная кіслата; Большасць якараў шва, якія выкарыстоўваюцца ў клінічнай практыцы, складаюцца з металічных матэрыялаў, якія маюць перавагі добрай сілы ўтрымання, простай імплантацыі і простай рэнтгенаўскай ацэнкі.
Асноўнымі матэрыяламі біяраскладальных якараў з'яўляюцца полі-D-састая кіслата, полі-L-малочная кіслата, полігліколевая кіслата і г.д. у параўнанні з небиофигизируемымі якарамі, біяраскладальныя якары лёгка перагледзець, маюць мала ўмяшання ў выявы і паглынаюцца. Яны таксама могуць быць выкарыстаны для дзяцей.
Асноўныя матэрыялы якараў
1. Металічныя якары
• Матэрыялы: у асноўным металічныя матэрыялы, такія як тытанавы сплаў.
• Асаблівасці: Моцны і трывалы, здольны забяспечыць стабільны эфект фіксацыі. Аднак могуць узнікнуць артэфакты візуалізацыі і ёсць рызыка падзення.
2. Абсарбальныя якары
• Матэрыялы: паглынальныя матэрыялы, такія як палілактычная кіслата (PLLA).
• Асаблівасці: Паступова дэградуецца ў арганізме, для выдалення не патрабуецца другаснае хірургічнае ўмяшанне. Аднак хуткасць дэградацыі можа быць нестабільнай, і трываласць фіксацыі можа з часам зніжацца.
3. Поліэтэтэрыкетон (Peek) якары
• Матэрыялы: высокапрадукцыйныя палімеры, такія як політэтэратэкет.
• Асаблівасці: забяспечвае больш высокую трываласць цела і механічныя ўласцівасці пазногцяў, пры гэтым добрай біясумяшчальнасцю і ідэальнымі пасляаперацыйнымі эфектамі візуалізацыі.
4.
• Кампазіцыя: у асноўным складаецца з Inserter, якара і шва.
• Асаблівасці: Вельмі мала па памерах, мяккай у тэкстуры, прыдатны для сітуацый, калі страчана родная касцяная маса альбо сайт імплантата абмежаваны.
У адпаведнасці з праектуючымі характарыстыкамі якараў, іх можна падзяліць на дзве катэгорыі: вязаныя якары і бескарысныя (напрыклад, поўныя шва) якары:
1. Завязаныя якары
Крузаваныя якары - гэта традыцыйныя тыпы якара, якія характарызуюцца ўчасткам шва, падлучанага да хваста якара. Лекар павінен прайсці шво праз мяккую тканіну іголкай і завязаць вузел, каб замацаваць мяккую тканіну да якара, гэта значыць паверхню касцяной тканіны.
• Матэрыял: вязаныя якары звычайна вырабляюцца з небудаваных матэрыялаў (напрыклад, тытанавага сплаву) або паглынальных матэрыялаў (напрыклад, полилактиновой кіслаты).
• Механізм дзеяння: якар фіксуецца ў косці праз ніткі або крылы пашырэння, у той час як шво выкарыстоўваецца для злучэння мяккай тканіны да якара, і пасля завязвання вузла ўтвараецца стабільны эфект фіксацыі.
• Перавагі і недахопы: Перавага вязаных якараў заключаецца ў тым, што эфект фіксацыі надзейна і падыходзіць для розных траўмаў мяккіх тканін. Аднак працэс вузла можа павялічыць складанасць і час працы, а наяўнасць вузла можа прывесці да канцэнтрацыі мясцовага напружання, павялічваючы рызыку разрыву шва або разрыхлення якара.
2. Без вузлавых якараў
Язычнікі без вузлоў, асабліва поўныя якары шва, з'яўляюцца новым тыпам якара, распрацаванага ў апошнія гады. Яго характарыстыка заключаецца ў тым, што ўвесь якар складаецца з швоў, а фіксацыя мяккіх тканін можа быць дасягнута без завязання вузлоў.
• Матэрыялы: поўныя якары шва звычайна выкарыстоўваюць мяккія і трывалыя матэрыялы шва, такія як ультравысокая малекулярная поліэтылен (UHMWPE).
• Механізм дзеяння: поўныя якары шва могуць быць непасрэдна ўбудаваны ў касцяную тканіну дзякуючы спецыяльнай структуры шва і метаду імплантацыі, выкарыстоўваючы напружанне шва, каб шчыльна зафіксаваць мяккія тканіны на паверхню касцяной тканіны. Паколькі няма неабходнасці звязаць вузлы, складанасць і час працы памяншаюцца, а рызыка разрыву шва і анкернага разрыхлення таксама памяншаецца.
• Перавагі і недахопы: Перавагі поўных якараў шва - гэта простая хірургічная аперацыя, надзейны эфект фіксацыі і невялікі пашкоджанне мяккіх тканін. Аднак з -за сваёй спецыяльнай структуры ён мае высокія патрабаванні да хірургічных метадаў і месцазнаходжання імплантацыі. Акрамя таго, цана поўнага якара шва можа быць адносна высокай, што павялічвае фінансавую нагрузку на пацыентаў.
Якары шырока выкарыстоўваюцца ў розных аперацыях па спартыўнай медыцыне, такіх як рамонт рататарнай абшэўкі, фіксацыя сухажылляў, рэканструкцыя звязкаў і г.д. У якасці прыкладу прыведзена ўвядзенне ў хірургічнае прымяненне якараў з выкарыстаннем рататарнай абшэўкі:
• Хірургічныя крокі: па -першае, лекар будзе чысціць і рыхтаваць месца траўмы рататара; Затым імплантаваць якар у адпаведнае становішча; Затым выкарыстоўвайце швы, каб зафіксаваць тканіну абшэўкі на якар; Нарэшце, шво і павязкі.
• Хірургічны эфект: дзякуючы фіксацыі якара, можна аднавіць устойлівасць і функцыю тканіны рататарнай абшэўкі, спрыяючы выздараўленню пацыента.
Перавагі, недахопы і меры засцярогі якараў
Перавагі
• Забяспечвае стабільную фіксацыю.
• Дастасавальна да розных траўмаў мяккіх тканін.
• Некаторыя якары паглынаюцца і не патрабуюць другаснай аперацыі для выдалення.
Недахопы
• Металічныя якары могуць вырабляць артэфакты візуалізацыі.
• Хуткасць дэградацыі паглынальных якараў можа быць нестабільнай.
• Існуе рызыка аварыйнага адслаення або паломкі шва.
Анкер спартыўнай медыцыны можа быць выкарыстаны для наступных аперацый:
1. Рэцыдывавальны бакавы эпікондилит (тэнісны локаць), які не быў эфектыўна апрацоўваецца некалькі разоў: калі кансерватыўнае лячэнне неэфектыўным, можна выбраць хірургічнае лячэнне, а якар можа быць выкарыстаны для падключэння пункту ўстаўкі радыяльнага разганяльніка карпара Брэвіса да латэральнага эпікондара гледжання.
2. Дыстальныя біцэпсы Сухажылля слёзы: слёзы, выкліканыя анамальным дыяпазонам руху, цягі, удару і г.д. Два якары пахаваны ў прамянёвай груднасці, а хвост провад зашыты да пня на біцэпсе.
3. Разрыў звязкаў локцяў: задняя дыслакацыя локця часта суправаджаецца траўмай локцевых закладаў, асабліва траўмай пярэдняга пучка. Для траўмы звязкаў локцяў, больш навукоўцаў, як правіла, аддаюць перавагу ранняму хірургічнаму лячэнню. Метад анкернага дроту выкарыстоўваецца для грубасці паверхні касцяной тканіны, дзе прымацоўваецца звязка. Пасля свежага крывацёку якар укручваецца ў касцяную паверхню, дзе прымацаваны звязка, а заплецены дрот у канцы пазногця выкарыстоўваецца для заплесці пня звязкі і зацягнуць яго альбо аднавіць звязку іголкай.
4. Пералом ніжняй кропкі мацавання крыжападобнай звязкі: пярэдняя крыжападобная звязка (ACL) пералом авульсіі большеберцовой мацавання - гэта адмысловы тып траўмы ACL і павінна быць адрамантавана рана. Выкарыстанне метаду анкернага дроту мае шырокі спектр паказанняў і не абмяжоўваецца памерам фрагмента пералому. Для адрэгулявання напрамкі шрубы не патрабуецца интраоперационная флюараскапія. Аперацыя адносна простая, і час працы адпаведна скарачаецца.
5. Пацелавая нестабільнасць: выкліканая касцяным анатамічным анамаліям і недастатковым абмежаваннем мяккіх тканін. Большасць навукоўцаў выступаюць за актыўнае хірургічнае лячэнне пры дапамозе драцяных якараў.
6. Пратэлерны пералом састарэлых полюсаў: Тэхналогія анкернага якара можа быць выкарыстана для лячэння надпанкавага пералому полюса. Замацаваўшы надпакосны пералом полюса і ткацтва і ўшыванне звязкі звязкі, можна аднавіць цэласнасць механізму разгінальніка калена, а эфектыўная фізіялагічная даўжыня механізму разгінальніка калена можа быць падтрымана.
7. Падыходзіць для злучэння і фіксацыі костак і мяккіх тканін у калене, спіннога мозгу, пляча, локця, лодыжцы, ступні, запясце і руках: якар мае гафрыраваную канструкцыю нітак, які лёгка імплантаваць і забяспечвае больш моцную ўстойлівасць да выцягвання і падыходзіць для аперацый у розных частках.
Меры засцярогі
• Стан косці пацыента і анатамічная структура хірургічнага ўчастка павінны быць цалкам ацэнены перад аперацыяй.
• Выберыце адпаведны тып якара і тэхнічныя характарыстыкі, каб забяспечыць хірургічны эфект.
• Пасля аперацыі павінны быць праведзены адпаведныя рэабілітацыйныя практыкаванні для прасоўвання лячэння тканін і аднаўлення функцыі.
Такім чынам, якары гуляюць важную ролю ў спартыўнай медыцыне. Выбраўшы адпаведны тып якара і тэхнічныя характарыстыкі і выконваючы правільныя хірургічныя этапы і меры засцярогі, можа быць забяспечаны хірургічны эфект, а аднаўленне пацыента можна прапанаваць.
Час паведамлення: снежань-17-2024
