Што такое ACL -сляза?
ACL размешчаны пасярэдзіне калена. Ён злучае косці сцягна (сцягна) з галёнкай і перашкаджае галёнцы слізгаць наперад і круціцца занадта шмат. Калі вы разарваеце ACL, любая раптоўная змена кірунку, напрыклад, бакавы рух ці кручэнне, падчас спорту, такіх як футбол, баскетбол, тэніс, рэгбі ці баявыя мастацтва, можа прывесці да няўдачы калена.
У большасці выпадкаў слёз ACL сустракаюцца ў бескантактавых траўмах, выкліканых раптоўным скручваннем калена падчас трэніровак ці канкурэнцыі. У футбалістаў таксама могуць узнікнуць такую ж праблему, калі яны перасякаюць мяч на вялікія адлегласці, аказваючы занадта вялікі ціск на стаялую нагу.
Дрэнная навіна для спартсменаў, якія чытаюць гэта: жанчыны падвяргаюцца большай рызыцы развіцця слёз ACL, таму што іх калені не адпавядаюць выраўноўванню, памеру і форме.
Спартсмены, якія разарвалі ACL, часта адчуваюць "поп", а потым раптоўнае ацёк калена (з -за крывацёку ад разарванай звязкі). Акрамя таго, існуе ключавы сімптом: пацыент не можа хадзіць альбо адразу працягваць займацца спортам з -за болю ў калене. Калі азызласць у калене ў рэшце рэшт сціхае, пацыент можа адчуць, што калена нестабільнае і нават не ў стане ўтрымліваць, што робіць немагчымым пацыенту займацца спортам, які яны больш за ўсё любяць.
Некалькі вядомых спартсменаў перажылі слёзы ACL. Сюды ўваходзяць: Златан Ібрагімавіч, Руд ван Ністэлуай, Франчэска Тоці, Пол Гасконе, Алан Шырэр, Том Брэдзі, Тыгр Вудс, Джамал Кроўфард і Дэрык Роўз. Калі вы адчулі падобныя праблемы, вы не самотныя. Добрай навіной з'яўляецца тое, што гэтыя спартсмены змаглі паспяхова працягваць сваю прафесійную кар'еру пасля рэканструкцыі ACL. Пры правільным лячэнні вы можаце быць падобнымі на іх, таксама！
Як дыягнаставаць слязу ACL
Вы павінны наведаць вашага ўрача, калі вы падазраяце, што ў вас разарваны ACL. Яны змогуць пацвердзіць гэта дыягназам і рэкамендаваць лепшыя крокі наперад. Ваш лекар правядзе некаторыя тэсты, каб вызначыць, ці ёсць у вас сляза ACL, у тым ліку:
1. Фізічны агляд, дзе ваш лекар правярае, як перамяшчаецца ваш каленны сустаў у параўнанні з іншым, непашкоджаным каленам. Яны таксама могуць правесці тэст на Лахмана або пярэднюю скрыню для праверкі дыяпазону руху і таго, наколькі добра працуе сумеснае, і задаць вам пытанні пра тое, як ён сябе адчувае.
2.x-прамянёвы экзамен, дзе ваш лекар можа выключыць пералом або зламаную косць.
3. MMRI Scan, які пакажа вашыя сухажыллі і мяккія тканіны і дазволіць лекару праверыць ступень шкоды.
4. Залішне сканаванне для ацэнкі звязкаў, сухажылляў і цягліц.
Калі ваша траўма мяккая, вы, магчыма, не разарвалі ACL і толькі расцягнулі яе. Траўмы ACL ацэньваюцца, каб вызначыць іх цяжар наступным чынам.
Ці можа разарваны ACL самастойна вылечыцца?
Звычайна ACL не добра гоіцца самастойна, таму што ў яго няма добрага кровазабеспячэння. Гэта як вяроўка. Калі ён цалкам разарваны пасярэдзіне, для двух канцоў цяжка падключыцца, тым больш, што калена заўсёды рухаецца. Аднак некаторыя спартсмены, якія маюць толькі частковую слязу ACL, могуць вярнуцца да гульні да таго часу, пакуль сустаў будзе стабільным, а спорт, які яны займаюцца, не ўключаюць раптоўныя скручаныя руху (напрыклад, бейсбол).
Ці з'яўляецца аперацыя па рэканструкцыі ACL адзіным варыянтам лячэння?
Рэканструкцыя ACL - гэта поўная замена разарванай ACL "тканкавай трансплантанта" (звычайна выраблена з сухажылляў з унутранага сцягна), каб забяспечыць стабільнасць калена. Гэта рэкамендаванае лячэнне для спартсменаў, якія маюць нестабільнае калена і не могуць удзельнічаць у спартыўнай дзейнасці пасля разрыву ACL.
Перш чым разгледзець аперацыю, вы павінны пракансультавацца са спецыялістам фізіятэрапеўта, рэкамендаваным вашым хірургам, і прайсці фізіятэрапію. Гэта дапаможа аднавіць калена ў поўным дыяпазоне руху і трываласці, а таксама дазволіць палегчыць пашкоджанне костак. Некаторыя лекары таксама лічаць, што рэканструкцыя АКЛ звязана з меншым рызыкай ранняга артрыту (дэгенератыўных змяненняў) на аснове вынікаў рэнтгенаўскіх прамянёў.
Рамонт ACL - гэта новы варыянт лячэння для некаторых відаў слёз. Лекары прымаюць разарваныя канцы ACL да косці сцягна пры дапамозе прылады пад назвай медыяльная дужка. Аднак большасць слёз ACL не падыходзіць для гэтага непасрэднага рамонтнага падыходу. Пацыенты, якія мелі рамонт, маюць высокую хуткасць аперацыі па пераглядзе (1 у 8 выпадках, паводле некаторых дакументаў). У цяперашні час існуе шмат даследаванняў па ўжыванні ствалавых клетак і плазмы, багатай трамбацытамі, каб дапамагчы АКЛ вылечыць. Аднак гэтыя метады па -ранейшаму эксперыментальныя, а лячэнне "залатым стандартам" па -ранейшаму з'яўляецца аперацыяй па рэканструкцыі ACL.
Хто можа прынесці больш за ўсё ад аперацыі па рэканструкцыі ACL?
1. Актыўныя дарослыя пацыенты, якія ўдзельнічаюць у спорце, якія прадугледжваюць ратацыю або павароты.
2. Актыўныя дарослыя пацыенты, якія працуюць на працоўных месцах, якія патрабуюць вялікай фізічнай сілы і прадугледжваюць кручэнне альбо павароты.
3. Пажылыя пацыенты (напрыклад, старэйшыя за 50 гадоў), якія ўдзельнічаюць у элітных відах спорту і якія не маюць дэгенератыўных змен у калене.
4. Дзеці ці падлеткі са слязамі ACL. Карэкціраваныя метады могуць быць выкарыстаны для зніжэння рызыкі траўмаў росту пласцінак.
5. Спартсмены, якія маюць іншыя траўмы калена, акрамя слёз ACL, такія як заднія крыжападобныя звязкі (PCL), пабочныя звязкі (LCL), меніск і цялесныя пашкоджанні. Асабліва для некаторых пацыентаў са слязамі меніска, калі ён можа адначасова аднавіць ACL, эфект будзе лепш。
Якія розныя тыпы аперацыі па рэканструкцыі ACL?
1. Сухажылле падкослу - гэта можна лёгка збіраць з унутранай часткі калена праз невялікі разрэз падчас аперацыі (аўтатрансплантат). Разарваны ACL таксама можа быць заменены сухажыллем, ахвяраваным кімсьці іншым (аллотрансплантатам). Спартсмены з гіпермабільнасцю (гіперлаксія), вельмі свабоднымі медыяльнымі пабочнымі звязкамі (MCL) або невялікімі сухажыллямі могуць быць лепшымі кандыдатамі на алотрансплантат або трансплантат сухажылляў (гл. Ніжэй).
2. Сухажылле імтэлера-Траціна сухажылля пацыента, а таксама касцяныя заглушкі з большеберцовой косткі і на калені, можа быць выкарыстана для атограннай сухажыллі. Ён такі ж эфектыўны, як і сухажылля, але нясе больш высокі рызыка болю ў калене, асабліва калі пацыент стаіць у каленях і мае пералом калена. У пацыента таксама будзе большы шнар на пярэдняй частцы калена.
3. Медыяльны падыход да калена і методыка тунэля сцягна ў большеберцовой косці - У пачатку аперацыі па рэканструкцыі АКЛ хірург прасвідрае прамы касцяны тунэль (большеберцовы тунэль) ад большеберцовой косткі да сцягна. Гэта азначае, што касцяны тунэль у сцягне не там, дзе быў размешчаны ACL. У адрозненне ад гэтага, хірургі, якія выкарыстоўваюць тэхніку медыяльнага падыходу, спрабуюць размясціць касцяны тунэль і прышчэпку як мага бліжэй да першапачатковага (анатамічнага) месцазнаходжання ACL. Некаторыя хірургі лічаць, што выкарыстанне працэдуры сцягна на аснове большеберцовой косткі прыводзіць да круцільнай нестабільнасці і павышэння ўзроўню перагляду ў каленях пацыентаў.
4. Тэхніка ўмацавання ўмацавання/трансплантанта-Усяго медыяльнай тэхнікі выкарыстоўвае зваротнае бурэнне, каб паменшыць колькасць костак, якую трэба выдаліць з калена. Для стварэння прышчэпкі пры рэканструкцыі ACL неабходны толькі адзін падкос. Абгрунтаванне заключаецца ў тым, што такі падыход можа быць менш інвазівным і менш балючым, чым традыцыйны метад.
5. Аднаразовы супраць падвойнага выліву-Некаторыя хірургі спрабуюць аднавіць два пучкі ACL, свідруючы чатыры адтуліны ў калене, а не два. Не існуе істотнай розніцы ў выніках аднаразовых або падвойных рэканструкцый ACL-хірургі дасягнулі здавальняючых вынікаў з выкарыстаннем абодвух падыходаў.
6. Захаванне пласціны росту - пласціны росту дзяцей ці падлеткаў, якія маюць траўму ACL, застаюцца адкрытымі прыблізна да 14 гадоў для дзяўчынак і 16 для хлопчыкаў. Выкарыстанне стандартнай тэхнікі рэканструкцыі ACL (TransvereBral) можа пашкодзіць пласціны росту і спыніць рост косці (прыпынак росту). Хірург павінен вывучыць пласціны росту пацыента перад лячэннем, пачакайце, пакуль пацыент завершыць рост, альбо скарыстацца спецыяльнай методыкай, каб пазбегнуць дакранання да росту пласцін (Periosteum або Adventitia).
Калі пасля траўмы лепш за ўсё атрымаць рэканструкцыю ACL?
У ідэале вы павінны зрабіць аперацыю на працягу некалькіх тыдняў пасля траўмы. Затрымка хірургічнага ўмяшання на працягу 6 месяцаў і больш павялічвае рызыку пашкоджання храстка і іншых структур калена, такіх як меніск. Перад аперацыяй лепш за ўсё, калі вы атрымалі фізіятэрапію, каб паменшыць азызласць і вярнуць сабе поўны спектр руху і ўмацаваць чатырохгаловыя мышцы (пярэднія цягліцы сцягна).
Які працэс аднаўлення пасля аперацыі па рэканструкцыі ACL?
1. Пасля аперацыі пацыент будзе адчуваць боль у калене, але лекар прызначыць моцных абязбольвальных прэпаратаў.
2. Пасля аперацыі вы можаце выкарыстоўваць мыліцы, каб адразу стаяць і хадзіць.
3. Некаторыя пацыенты знаходзяцца ў добрым фізічным стане, каб выпісацца ў той жа дзень.
4. Важна атрымліваць фізіятэрапію як мага хутчэй пасля аперацыі.
5. Магчыма, вам спатрэбіцца выкарыстоўваць мыліцы да 6 тыдняў
6. Вы можаце вярнуцца да офіснай працы праз 2 тыдні.
7. Але калі ваша праца ўключае ў сябе шмат фізічнай працы, вам спатрэбіцца больш часу, каб вярнуцца да працы.
8. Каб аднавіць спартыўныя заняткі, звычайна можа спатрэбіцца ад 6 да 12 месяцаў, звычайна 9 месяцаў
Колькі паляпшэння вы можаце чакаць пасля аперацыі па рэканструкцыі ACL?
Згодна з вялікім даследаваннем 7556 пацыентаў, якія правялі рэканструкцыю АКЛ, большасць пацыентаў змаглі вярнуцца да свайго спорту (81%). Дзве траціны пацыентаў змаглі вярнуцца да ўзроўню гульні перад траўмамі, а 55% змаглі вярнуцца да элітнага ўзроўню.
Час паведамлення: 16 студзеня-2025
